Esophageal transection

Beyza ÖZÇINAR,Kıvanç Derya PEKER,Sertaç DEMİREL,Fatih YANAR,Koray TUNCER,Abdullah İĞCİ

Özet

İntramural özofagus diseksiyonu, özofagus mukoza ve submukoza arasında perforasyon olmadan görülen ve nadir saptanan bir laserasyon varlığıdır. Bu makalede 86 yaşında abdominal aort anevrizması tanısı ile hastaneye yatırılan ve aorta stent takılan bir kadın hastadan bahsedilmektedir. Hastaya aort stenti sonrası intravenöz heparin infüzyonu başlanmıştır. Ameliyat sonrası hastada öğürme ve sedatif ilaçlara bağlı kusma görülmüş ve ameliyat sonrası ilk günde şiddetli göğüs ağrısı, hematemez, sırt ağrısı ve yutma güçlüğü gelişmiştir. Endoskopi sırasında özofagusta hematom saptanmış ve işlem sırasında hematom açılarak kanamaya başlamıştır ve özofagusta yalancı bir lümen gelişmiştir. Herhangi bir perforasyon bulgusu saptanmamıştır. Hasta konservatif takip edilmiş ve sorunsuz taburcu edilmiştir. Özofagus transeksiyonu, özofagusta perforasyona neden olabilecek çoğunlukla benign bir durumdur. Bu olgular perforasyon bulgusu yok ise, konservatif olarak takip ve tedavi edilebilirler.

Abstract

Herein, a case of intramural esophageal dissection is reported and the literature is reviewed. Intramural esophageal dissection is a rare but well described condition that is characterized by a laceration between the esophageal mucosa and submucosa but without perforation. A female patient aged 86 years was hospitalized with a diagnosis of abdominal aortic aneurysm. After placement of an aortic stent, she was started on intravenous heparin. After the procedure, the patient had retching and vomiting due to sedative drugs. On the first day after the procedure, the patient experienced sudden-onset chest pain, hematemesis, back pain and odynophagia. A hematoma was detected in the thoracic esophagus, which was opened during endoscopy and began to bleed suddenly owing to air insufflation. A false lumen was visualized within the esophagus. There was no perforation. The patient was followed up conservatively and discharged from the hospital uneventfully. In conclusion, we propose that esophageal transection, a condition that is widely regarded as relatively benign in the literature, has the potential to lead to perforation. It would be expected that most cases of esophageal transection would be managed conservatively.