Dergiler / Ulusal Travma Dergisi / 2001 / Cilt: 7 - Sayı: 3
Karaciğer yaralanmalarında cerrahi tedavi deneyimimiz
- Sayfa
- 185–188
- DOI
- —
Özet
Amaç: Künt ve penetran karaciğer yaralanmalar sonucu ameliyat edilen hastalarda tedavi yöntemlerimizi, morbidite ve mortalite oranlarımızı gözden irdelemek. Hastalar ve Metod: Ocak l 986 Aralık 1999 tarihleri arasında Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servisine başvuran ve Genel Cerrahi Anabilim Dalında yatırılarak acil ameliyata alınan 174 hastanın kayıtları retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Hastaların 135'i (%77,5) erkekti. Yaş ortalaması 25,4 idi (3-84). Hastaların 63'ünde (%36,3) izole karaciğer yaralanması, 62'sinde (%35,7) karaciğer + bir organ yaralanması, 29'unda (% 16,7) karaciğer + iki organ yaralanması, 17'sinde (%9,7) karaciğer + üç organ yaralanması, 2'sinde (%1,1) karaciğer + dört organ yaralanması ve 1'inde (%0,5) karaciğer + beş organ yaralanması saptandı. Ameliyatta hastaların 5'inde (%2,8) vena kava inferior, 1'inde (%0,5) vena porta yaralanması saptandı. Yaralanmaların 107si (%61,4) künt karın travması, 44'ü (%25,3) delici kesici alet yaralanması, 23'ü (% 13,3) ateşli silah yaralanması idi. Ameliyatta hastaların 104'üne (%60) primer dikiş, 52 ine (%29,8) primer dikiş + surgycel (emilebilir sentetik madde), 10'una (%5,7) hepatektomi (5'ine sağ hepatektomi, 5'ine nonanatomik hepatektomi), 4'üne (%2,3) perihepatik packing, 2'sine (%1,1) primer dikiş + omentoplasti ve 2 ine (%1.1) primer dikiş + arter ligasyonu uygulandı. Altmışyedi penetran yaralanmalı hastanın 1'inde (%16,4) Penetrating Abdominal Trauma Index (PATI) skoru 25'den büyüktü. Postoperatif ateş en sık karşılaşılan komplikasyondu (%5). Biri ölen hastalardan olmak üzere 3 (%1,7) hasta yeniden ameliyat edildi. Hastaların 26'sı (%14,9) postoperatif dönemde öldü. Ölen hastalarda yaralanmalar 23'ünde (%13,2) künt, 3'ünde (%1,7) penetran yaralanma sonucuydu. Sonuç: Karaciğer travmalarında yüksek mortalite sürmektedir. Özellikle künt travma sonucu oluşan karaciğer yaralanmaları önemini korumaktadır.
Abstract
PURPOSE: To evaluate the results of the surgical treatment of hepatic injuries in our institution for liver injuries. PATIENTS AND METHODS: One hundred seventy four patients who underwent operations between January 1986-December 1999 in Ataturk University Medical School, Emergency Service were reviewed retrospectively. RESULTS: 135 patients were male (77.5%). The mean age was 25.4 (range 3-84). Sixty three patients (36.3%) had only hepatic injuries and the others had co-existing abdominal organ injury [62 patients (35.7%) had one organ, 29 (16.7%) had two, 17 (9.7%) had three, 2 (1.1%) had four, and 1 (0.5%) had 5 organ injuries]. Five patients (2.8%) had inferior vena cava and 1 (0.5%) had vena porta injuries. One hundred seven patients (61.4%) had blunt, 44 (25.3%) had stab wound and 23 (13.3%) had gunshot injuries. Management was simple suture in 104 patient (60%), primary suture + surgical cell patching in 52 (29.8%), hepatectomy (5 right hepatectomy, 5 non anatomic hepatectomy) in 10 (5.7%), perihepatic packing in 4 (2.3%), primary suture + omental patch in 2 (1.1%), primary suture + arterial ligation in 2 (1.1%). Eleven patients (16.4%) in penetrating trauma group "Penetrating Abdominal Trauma Index" (PATI) score were higher than 25. Fever was the most common complaint postoperatively (5%). Three patients (1.7%) underwent reoperation. Twenty-six patients (14.9%) which one of them ware died. Died in the postoperative periods, 23 (13.2%) had blunt and 3 (1.7%) had penetrating traumas. CONCLUSION: Liver trauma still has high mortality rate injuries are very momentous. Especially blunt trauma related hepatic.