Dergiler / Ulusal Travma Dergisi / 2001 / Cilt: 7 - Sayı: 3
Vasküler tutulumlu alt ekstremite yaralanmalarında tedavi yaklaşımı: Amputasyon veya ekstremitenin kurtarılması
- Sayfa
- 181–184
- DOI
- —
Özet
Alt ekstremite vasküler yaralanmalarında hasta, ekstremite ve ilave patolojilere göre tedavi şekli ampütasyon veya ekstremitenin kurtarılması yönünde belirlenmelidir. Bu amaçla ekstremitenin kurtarılabilme ve sistemik komplikasyonların ortaya çıkma riskini önceden belirleyecek bir skorlama sistemi olan MESS (Mangled Ekstremity Severity Score) sisteminin etkinliğini kliniğimizde araştırdık. Travmatik sebeplere bağlı 81 alt ekstremite yaralanması olan hastalar MESS skorlama sistemi ile değerlendirildi. Hastaların 79 u erkek olup ortalama yaş 23±4 idi. MESS kriteri 7 den büyük olan 14 hastanın 7 si 50 yaş üzerinde idi. Bu hastaların dördüne direkt primer ampütasyon uygulandı. Diğer üç hastaya vasküler tamir uygulandı. Bu hastaların ikisi multi organ yetersizliği ile kaybedildi. Diğer hasta da sekonder ampütasyon ihtiyacı doğdu. Yaşı genç olan ve MESS skoru 7nin altında olan hastaların hiç birine primer ampütasyon yapılmadı. Bu hastaların üçünde ortalama 5. günde sekonder ampütasyon yapıldı. Sonuç olarak MESS skorlama sistemi 50 yaş üzerindeki hastalarda oldukça başarılı sonuçlar verirken 50 yaş altında gereksiz ampütasyona sebep olabilmektedir.
Abstract
Penetrating injuries to abdomen and especially deep gluteal injuries causes vascular and non vascular injuries which necessitates emergency surgery. Surgical management of the penetrating injuries is very difficult, especially exploration of the gluteal region is very difficult. Management of the injury of iliac artery branches is extremely difficult. Two cases with penetrating injury to the gluteal region in 1998 and 2000 one was operated on urgently and the other was operated on electively. Coil embolization was tried to be performed for elective case but intervention was unsuccessful. In both cases internal iliac artery was ligated and aneurysm was repaired. There were no complications in postoperative period. In postoperative angiographic controls, aneurysm in the internal iliac artery was regressed and there were no vascular complications at this region such as hematoma. Penetrating injuries at gluteal region causes injury to the internal iliac artery branches which seriously necessitates emergency management, internal iliac artery ligation and repair.