Dergiler / Ulusal Travma Dergisi / 2002 / Cilt: 8 - Sayı: 4
Pankreas yaralanmaları: 20 olgunun analizi
- Sayfa
- 237–242
- DOI
- —
Özet
Amaç: Çalışmamızda travmatik pankreas yaralanması nedeniyle tedavi edilen hastaların evrelenmesi ve buna uygun tedavi yönteminin saptanması, travma sebepleri, komplikasyon oranları ve mortaliteyi etkileyen faktörler belirlenerek literatürdeki verilerle karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Acil Cerrahi Kliniği'nde Ocak 1997- Ekim 2001 yılları arasında abdominal travma nedeniyle yatırılan ve peraperatif karın eksplorasyonu sırasında pankreas yaralanması saptanan 20 hasta retrospektif olarak incelenmiştir. Bulgular: Bu seride mortalite ile sonuçlanan olguların 4 tanesi (% 20 ) ilk 48 saat içerisinde kaybedilmiştir. Bu olgulardaki ölüm sebebi majör vasküler yaralanma, karaciğer, dalak, böbrek ve göğüs travması sonucu gelişen kanama idi. Geç dönemde ise 3 hasta (% 15) sepsis, solunum yetmezliği ve ARDS nedeniyle kaybedilmiştir. Literatürde mortalite oranı %5-30, komplikasyon oranı ise %30-64 arasında değişmektedir. Serimizde bu oranlar sırası ile %35 ve %43 olarak saptanmıştır. Sonuç: Pankreatik yaralanmanın lokalizasyonu ve yaralanmanın duktal sistemle olan ilişkisine göre cerrahi tedavi planlanmalıdır. Temel olarak kanama kontrolünün sağlanması, kontaminasyonun önlenmesi, pankreatik yaralanmanın şiddetinin saptanarak uygun cerrahi tedavinin planlanması ile morbidite ve mortalite azaltılabilmektedir.
Abstract
Background: The aim of this study is to stage pancreatic injury and to assess the appropriate surgical approach. Trauma leading to pancreatic injury, factors responsible for the mortality and complication rates are evaluated and compared with the literature. Methods: Records of 20 patients with pancreatic injuries treated at the Emergency Surgical Unit of Research Hospital between January 1997 to October 2001 were retrospectively evaluated. Results: In this series 20 per cent of the mortality occurred within the first 48 hours. The factor responsible for the mortality in these patients was major bleeding; related to major vascular, hepatic, splenic, renal or thoracic injuries. Late mortality was seen in 3 patients (15 per cent) due to sepsis, respiratory insufficiency or ARDS. In the literature mortality rate is between 5 to 30 per cent and morbidity rate is 30 to 64 per cent. In this series, these percentages were 35 per cent and 43 per cent respectively. Conclusion: The surgical therapy should be tailored up to the presence of ductal injury and the extent and anatomical localization of the injured segment. In principle, the control of bleeding and contamination, and application of the appropriate surgical treatment can lower the morbidity and mortality.