Dergiler / Ulusal Travma Dergisi / 2003 / Cilt: 9 - Sayı: 3
Kompleks pankreas yaralanmalarında cerrahi yaklaşımlar
- Sayfa
- 194–198
- DOI
- —
Özet
Amaç: Kliniğimizde 20 yıllık süre içerisinde kompleks pankreas yaralanması nedeniyle cerrahi geçiren hastaların sonuçlarını irdelemek. Gereç ve yöntem: Ocak 1980 ile Aralık 2001 tarihleri arasında travmatik kompleks pankreas yaralanması nedeniyle cerrahi geçiren 11 hastanın dosya kayıtları retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Hastaların 9’u erkek, ikisi kadın olup genel yaş ortalaması 36 idi. Yaralanmanın nedeni 6 hastada delici-kesici aletle, 3 hastada trafik kazası ve 2 hastada ateşli silahla yaralanma idi. Hastalardaki ortalama yaralanma şiddet skoru (ISS) 32 olarak bulundu. Evre III yaralanması olan 6 hastanın beşine distal pankreatektomi birine eksternal drenaj, Evre IV yaralanması olan 3 hastadan birine distal pankreatektomi, birine subtotal pankreatektomi ve bir hastaya pankreatikoduodenektomi uygulandı. Evre V grubundaki iki hastaya pankreatikoduodenektomi uygulandı. Postoperatif dönemde iki hastada pankreatik fistül, bir hastada peripankreatik abse, bir hastada pankreatit gelişti. Subtotal pankreas rezeksiyonu uygulanan bir hastada endokrin fonksiyonlarda yetmezlik ortaya çıktı. Operatif mortalite iki hastada gözlendi (%18.2). Sonuç: Pankreasın retroperitoneal lokalizasyonu ve majör vasküler yapılarla olan yakınlığı nedeniyle oluşan ilave organ yaralanmaları morbidite ve mortalitede önemli rol oynamaktadır.
Abstract
Background: Objective of this study is to analyze the treatment outcomes of patients undergoing surgery for complex pancreatic injuries in our center over a 20-year period. Methods: Between January 1980 and December 2001, medical records of 11 patients who underwent surgical intervention for complex pancreatic trauma were investigated retrospectively. Results: The study group consisted of nine males and two female patients with a mean age of 36 years. Six patients had stab wounds, three motor vehicle accidents and two gunshot wounds. The mean value of Injury Severity Score (ISS) was 32. Among six patients with Grade III injury, five were managed by distal pancreatectomy and one by external drainage. Three patients with Grade IV injury each underwent distal pancreatectomy, subtotal pancreatectomy and pancreaticoduodenectomy. The remaining two patients with Grade V injury were managed by pancreaticoduodenectomy. In the postoperative course, pancreatic fistula was observed in two patients and peripancreatic abscess and pancreatitis in one patient each. Endocrine insufficiency occurred in one patient who underwent subtotal pancreatectomy. Operative mortality was 18.2%. Conclusion: Owing to the retroperitoneal location of the pancreas and its proximity to major vascular structures, associated organ injuries play a significant role in morbidity and mortality.