Dergiler / Ulusal Travma Dergisi / 2004 / Cilt: 10 - Sayı: 3
Mekanik bağırsak tıkanıklıklarında morbidite ve mortaliteyi etkileyen faktörler
- Sayfa
- 177–184
- DOI
- —
Özet
AMAÇ: Mekanik bağırsak tıkanıklıklarında hasta ve tedavi ile ilgili birçok değişkenin morbidite ve mortalite üzerine etkileri incelendi. GEREÇ VE YÖNTEM: Mekanik bağırsak tıkanıklığı nedeniyle cerrahi olarak tedavi edilen 152 hasta (83 erkek, 69 kadın; ort. yaş 55.05; dağılım 15-90) retrospektif olarak incelendi. Yaş, cinsiyet, ek hastalık olması, bağırsakta nekroz varlığı, daha önce geçirilmiş karın ameliyatları, ameliyat zamanı ve tıkanma seviyesi gibi çeşitli faktörlerin ameliyat sonrası hastanede yatış döneminde (ort. 8.6 gün; dağılım 1-105 gün) morbidite ve mortalite üzerine etkileri araştırıldı. Çoklu değişkenler lojistik regresyon analizi ile değerlendirildi. BULGULAR: Elli iki olguda (%34.2) komplikasyon gelişti. En sık sistemik komplikasyonlar (%15.8) görüldü, bunu yara yeri enfeksiyonu (%11.2) izlemekteydi. Hastanede yatış süresi içinde altı olgu (%4) yaşamını yitirdi. Bu olguların hepsinde bir veya birden fazla ek hastalık vardı. Lojistik regresyon analizinde, ileri yaş (p<0.01), erkek cinsiyet (p<0.01), ek hastalık varlığı (p<0.05) , bağırsakta nekroz varlığı (p<0.001), önceden karın ameliyatı geçirilmesi (p<0.05) ve malignitenin (p<0.05) komplikasyon gelişimi üzerinde etkili faktörler olduğu bulundu. Mortalite üzerine ise sadece nekroz varlığının (p<0.05) etkili değişken olduğu saptandı. SONUÇ: Mekanik bağırsak tıkanıklığının değerlendirme ve tedavisinde hasta ile ilgili faktörlerin dikkate alınması gerektiği sonucuna varıldı.
Abstract
BACKGROUND: We evaluated the effects of factors related to both the patient and the treatment on morbidity and mortality of patients with mechanical intestinal obstruction. METHODS: A total of 152 patients (83 males, 69 females; mean age 55.05 years; range 15 to 90 years) who underwent surgery for intestinal obstruction were retrospectively evaluated. The effect of several factors on morbidity and mortality during hospitalization (mean 8.6 days; range 1 to 105 days) was assessed, including age, sex, associated diseases, the presence of intestinal necrosis, previous abdominal operations, the time of the operation, and the level of obstruction. Statistical evaluations were made with the use of a multiple logistic regression analysis. RESULTS: Complications were encountered in 52 patients (34.2%), the most common being systemic complications (15.8%) followed by wound site infections (11.2%). During hospitalization, mortality occurred in six patients (4%), all of whom had at least one associated disease. Logistic regression analysis showed that age beyond 75 years (p<0.01), male gender (p<0.01), associated disease (p<0.05), non-viable strangulation (p<0.001), previous operations (p<0.05) and malignancies (p<0.05) were significant independent factors affecting the complication rate. On the other hand, only non-viable strangulation (p<0.05) had significant independent effect on mortality. CONCLUSION: Patient-related factors should be taken into consideration in the evaluation and treatment of mechanical intestinal obstruction.