Dergiler / Ulusal Travma Dergisi / 2004 / Cilt: 10 - Sayı: 1
Surgical treatment of ano-rectal gunshot injuries caused by low-velocity bullets
- Sayfa
- 17–21
- DOI
- —
Özet
AMAÇ:Bu çalışmada, normal kişilerde küçük çaplı kurşunun neden olduğu anorektal yaralanmalarda uyguladığımız tedavi yöntemleri ve sonuçları değerlendirildi. GEREÇ VE YÖNTEM :Çalışmada, küçük çaplı kurşunun yol açtığı anorektal yaralanma nedeniyle tedavi edilen dokuz erkek hasta (ort. yaş 23; dağılım 20-37) değerlendirildi. Acil servise başvuru tüm hastalarda yaralanmadan sonra ilk iki saat içinde yapılmıştı. Hastalar, tam fizik muayene yapıldıktan sonra yaralanma şiddeti skoru (ISS) ile değerlendirildi. Ameliyat öncesinde her hastaya rektosigmoidoskopi yapıldı. Yedi hastada mesane perforasyonu, pelvis kemik kırığı, geniş musküler defekt gibi ek doku ve organ yaralanmaları görüldü. Cerrahi tedavi olarak ostomi, distal rektumun irigasyonu, presakral drenaj (6 hasta) ve rektorektal drenaj (3 hasta) uygulandı. Tedavi boyunca geniş spektrumlu antibiyotikler ile antibiyotik profilaksisi uygulandı. Ameliyatın ikinci ayı sonunda hastaların kontrol muayeneleri yapıldı. Başvuru sırasında yedi hastada rektal kanama görüldü. Ortalama ISS skoru 7.3+3.7 bulundu; bir hastada skor 15 idi. Ameliyatın erken dönem komplikasyonları olarak üç hastada üriner enfeksiyon, beş hastada yara yeri enfeksiyonu, bir hastada osteomiyelit saptandı. Kontrollerde cerrahi girişimlerin anal kontinansı olumsuz yönde etkilemediği görüldü. SONUÇ: Sonuçlarımız ostomi, distal rektum irigasyonu ve presakral drenaj ile tedavinin küçük çaplı kurşunun yol açtığı anorektal yaralanmalarda başarılı sonuç verdiğini göstermektedir.
Abstract
BACKGROUND: The aim of the study was to evaluate the results of treatment for ano-rectal gunshot injuries in civilian population, caused by low-velocity bullets. Nine patients with ano-rectal gunshot injuries were admitted to the emergency department. All the patients were males, with a mean age of 23 years (range 20 to 37 years) and presented within the first two hours following injury. Complete physical and abdominal examinations were performed and injury severity scores (ISS) were calculated. Injuries were evaluated by rectosigmoidoscopy in the operating room. Seven patients had associated tissue or organ injuries including bladder disruption, pelvic bone fractures, and wide muscular defects. Surgical procedures included a diverting ostomy, irrigation of distal rectum, presacral drainage (6 patients), and retrorectal drainage through the abdomen (3 patients). Antibiotic prophylaxis was routinely administered. Control examinations were made at the end of the second month. Seven patients had rectal blood discharge on admission. The mean ISS score was 7.3+3.7, with only one patient having an ISS of 15. Early postoperative complications were urinary infection in three patients, wound dehiscence in five patients, and osteomyelitis in one patient. Anal continence was not adversely influenced after surgery. Our results suggest that a diverting ostomy, distal rectal irrigation, and presacral drainage yields favorable outcome in patients with anorectal gunshot injuries.