Dergiler / Ulusal Travma Dergisi / 2004 / Cilt: 10 - Sayı: 2
Aynı taraf kalça ve femur cisim kırıklarının tedavisinde kullanılan farklı tespit kombinasyonlarının karşılaştırılması
- Sayfa
- 123–127
- DOI
- —
Özet
AMAÇ Dört farklı tespit kombinasyonu ile tedavi edilen, aynı taraf kalça ve femur cisim kırıklı olgularda tedavi seçeneklerinin sonuçlara etkisi retrospektif olarak değerlendirildi. GEREÇ VE YÖNTEM On dokuz hastadaki (4 kadın, 15 erkek; ort. yaş 26; dağılım 18-41) kalça ve femur cisim kırıklarının tedavisinde dört farklı kombinasyon uygulandı: Grup l'de beş olgunun femur cisim kırığına plak-vida, kalça kırığına üç adet kanüllü vida ile; grup 2'de dört olgunun femur cisim kırığına plak-vida, kalça kırığına dinamik kalça çivisi ile; grup,3'de yedi olgunun femur cisim kırığına retrograd intramedüller kilitli çivi, kalça kırığına üç adet kanüllü vida ile; grup 4'de üç olgunun femur cisim ve kalça kırıkları antegrad femur boynuna vida gönderebilen tipte kilitli intramedüller çivi ile tespit yapıldı. Hastalar travmayı takiben ortalama dört gün (dağılım 1-9 gün) içinde ameliyat edildi. Ortalama takip süresi 22.5 ay (12-33 ay) idi. BULGULAR Femur cisim kırıklarında ortalama iyileşme süresi 3.5 ay (dağılım 2.5-8 ay) idi. Gruplar arasında kırıkların yeri ve yer değiştirme miktarı, kalça kırığı iyileşme süresi, hastanede kalış süresi ve komplikasyonlar açısından anlamlı farklılık görülmedi. Grup 3'te femur cisim kırığı iyileşme süresi (p=0.034), ameliyat süresi (p<0.001) ve ameliyat sırasındaki kan transfüzyon miktarı (p=0.025) diğer gruplara göre anlamlı derecede düşük bulundu. Hiçbir olguda kalça eklemi hareket sınırlarında azalma saptanmadı ve implant yetmezliği ile karşılaşılmadı. SONUÇ Aynı taraf kalça ve femur cisim kırıklarının tedavisinde en iyi sonuçlar interkondiler girişli retrograd intramedüller çivi ve perkütan vida kombinasyonuyla elde edildi.
Abstract
BACKGROUND: The effects of four different fixation combinations were retrospectively evaluated on the treatment results of ipsilateral hip and femur fractures. METHODS: Ipsilateral hip and femur fractures of 19 patients (4 females, 15 males; mean age 26 years; range 18 to 41 years) were treated by four fixation combinations. In two groups, diaphysis fractures were treated by plate and screw fixation, and hip fractures by three cannulated screws (n=5) or dynamic hip screws (n=4). In another group, femur fractures were fixed with a retrograde intramedullary locking nail, and hip fractures by three cannulated screws (n=7). Finally, hip and diaphysis fractures in three patients were treated by an antegrade intramedullary locking nail through which a screw was sent to the collum. The mean time to surgery was four days (range 1 to 9 days) and the mean follow-up period was 22.5 months (range 12 to 33 months). RESULTS: All femoral diaphyseal fractures healed in a mean of 3.5 months (range 2.5 to 8 months). No significant differences were found with respect to localization of fractures and amount of displacement, time to healing for hip fractures, the length of hospital stay, and complications. Compared to the other groups, fixation with a retrograde intramedullary locking nail resulted in significantly less healing period (p=0.034), operation time (p<0.001), and blood transfusion during surgery (p=0.025). No patients exhibited decreased range of motion of the hip or implant failure. CONCLUSIONS: The use of a retrograde intramedullary locking nail with percutaneous screw fixation seems to be more advantageous in the treatment of ipsilateral hip and diaphyseal femoral fractures.