Dergiler / Ulusal Travma Dergisi / 2005 / Cilt: 11 - Sayı: 3
Hafif kafa travmalı olgularda bilgisayarlı tomografi endikasyonları
- Sayfa
- 218–224
- DOI
- —
Özet
AMAÇ Glasgow Koma Skalası (GKS) skoru 15 olan ve fokal nörolojik defisiti bulunmayan hafif kafa travmalı hastalarda, intrakranyal patolojiye işaret edebilecek klinik parametreleri saptamak. GEREÇ VE YÖNTEM Üç aylık süre içerisinde, kafa travması nedeniyle acil servisimize başvuran ve GKS skoru 15 olan tüm hastalar değerlendirmeye alındı. Fokal nörolojik defisiti olan hastalar, delici yaralanmalar, kurşun yaralanmaları ve çoklu travma hastaları çalışmadan çıkartıldı. Geriye kalan 371 hasta çalışmaya dahil edildi. BULGULAR Hastaların 222'si erkek, 149'u kadındı ve ortalama yaş 22,4 yıldı. Altmış yaş üstü hastalarda, bilgisayarlı tomografide daha yüksek oranda patoloji saptandığı görüldü. Kadınlarla erkekler arasında anlamlı fark yoktu. Araç dışı trafik kazası geçiren hastalarda patoloji saptanma oram, anlamlı olarak daha fazlaydı. Travma sonrası bilinç kaybı yaşayan veya nöbet geçiren hastalarda, patoloji saptanma oranı daha yüksekti. Baş ağrısı, bulantı ve kusma yakınmaları olan hastalarla bu çeşit yakınmaları olmayan hastalar arasında, anlamlı bir farklılık yoktu. Hastaların direkt grafileri, bilgisayarlı tomografiler ile kıyaslandığında, direkt grafinin duyarlılığı %38,2, özgüllüğü ise %93,2 olarak hesaplandı SONUÇ Kafa travması nedeniyle acil servise başvuran hastalar içerisinde, GKS skoru 15 olan, fokal nörolojik defisiti bulunmayan, delici veya kurşun yaralanması yaşamamış, 60 yaşından genç, travma sonrası bilinç kaybı oluşmamış ve nöbet geçirmemiş hastalarda, intrakranyal patoloji saptanma oranı %0,6'dır.
Abstract
BACKGROUND To identify clinical parameters that may be associated with intracranial lesions in patients with mild head injuries, Glasgow Coma Scale (GCS) scores of 15 but without any focal neurological deficit. METHODS All head trauma patients admitted to the emergency room within 3 months with GCS scores of 15 (n = 371) were evaluated. Patients with focal neurological deficits, penetrating or multiple traumas, gun shot wounds were not evaluated. RESULTS Mean age of 222 male and 149 female patients was 22.4 years. Frequency of intracranial lesions detected in CT was higher in patients older than 60 years of age. A significant difference was not found between both genders. Detection rate of abnormalities was higher after motorway accidents. Loss of consciousness and post-traumatic fits were associated with higher rates of pathological sequelae. A significant difference was not found between patients with or without headache, nausea, and vomiting. Sensitivity and specificity of cranial x-ray were estimated to be 38.2% and 93.2% when compared with cranial CT respectively. CONCLUSION The incidence of intracranial lesions in patients with mild head injuries, GCS scores of 15, younger than 60 years of age, and without any focal neurological deficits, loss of consciousness, post-traumatic fits, gun shot wound, and penetrating injury is 0.6%.