Dergiler / Ulusal Travma Dergisi / 2005 / Cilt: 11 - Sayı: 2
Yetmiş yaş üstü hastalarda uygulanan tip-A aort diseksiyonlarında cerrahi yaklaşım
- Sayfa
- 141–145
- DOI
- —
Özet
AMAÇ Tip A aort diseksiyonu nedeniyle öpere edilen 70 yaş üstü hastaların erken ve geç dönem sonuçlarını incelemek GEREÇ VE YÖNTEM Kliniğimizde Şubat 1985-Aralık 2003 tarihleri arasında, Tip A diseksiyonu nedeniyle cerrahi girişim yapılan 16 hasta retrospektif olarak incelendi. Ortalama yaş 72.1+1.6 yıl (70-74) idi. Hastaların 5'i akut, ll'i kronik diseksiyon nedeniyle operasyona alındı, dört olgu acil olarak, 12 olgu ise elektif şartlarda operasyona alındı. Diseksiyonun arkusu içerdiği vakalardan 4'üııde total sirkulatuvar arrest altında onarım yapıldı. Retrograd perfüzyon yöntemi ile 7 olguda serebral koruma kullanıldı. Ortalama 33.2±43.5 ay, olup en uzun takip süresi 168 ay idi. BULGULAR Olguların üçü (% 18.8) çoklu organ yetmezliği nedeniyle erken dönemde kaybedildi. Dört olguda drenaj oldu. Bu olgulardan biri cerrahi kanama nedeniyle revizyona alındı iki olguda nörolojik hasar görüldü. Akut diseksiyonlu olgulardan 2'sinde koroner arter hastalığı olmamasına rağmen düşük debi gelişti, inotrop desteği ile hemodinamik parametreleri düzeldi. Akut diseksiyon nedeniyle operasyona alınan 1 olguda akut renal yetmezlik gelişti. Preoperatif dönemde kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan hasta ile birlikte 2 olguda akciğer problemi görüldü. SONUÇLAR Çok değişken mortalite oranlan, ileri yaşın, mortalite için tek başına yeterli bir kriter olmadığını göstermektedir. Yaşı, hastanın genel klinik durumunu tamamlayan bir öğe olarak kabul etmek daha sağlıklı olacaktır.
Abstract
BACKGROUND We analysed early and late results of type A aortic dissection in patients over 70 years of age. METHODS Sixteen patients over 70 years of age, operated for type A aortic dissections were analysed retrospectively. The mean age of the patients were 72.1 ±1.6 years. Five patients were operated on emergent basis for acute and 11 in elective conditions. Deep hypothermic circulatory support was used in 4 patients. Retrograd cerebroplegia was used in 7 cases. The mean duration of follow-up was 33.2+43.5 months. RESULTS The rate of early mortality was 18.8% (n=3) due to multiorgan iailure. In 4 cases, excess drainage from the chest tubes were noted one patient required reoperation for bleeding. Two patients had neurological complications. In 2 patients with acute dissection, low cardiac output syndrome developed although they didn't have coronary artery disease, hemodynamic improvement was noted with inotropes.One patient with acute aortic dissection had renal failure postoperatively. Two patients, one of whom with a history of chronic obstructive pulmonary disease, had respiratory problems postoperatively. CONCLUSION High variability in mortality rates indicates that advanced age, solely is not an independent predictor of death. Assuming age as a complimentary factor defining patients clinical status will help more accurate clinical judgement.