Dergiler / Ulusal Travma Dergisi / 2005 / Cilt: 11 - Sayı: 2
Akut kolesistitli hastalarda demografik, klinik ve laboratuar bulgularının ultrasonografik bulgularla ilişkisi
- Sayfa
- 134–140
- DOI
- —
Özet
AMAÇ Akut kolesistitli hastaların demografik, klinik ve laboratuar bulgularının ultrasonografik bulgularla ilişkisinin incelenmesi. GEREÇ VE YÖNTEM Ocak 1991 - 2000 Aralık tarihleri arasında genel cerrahi kliniğine akut kolesistit tanısıyla yatırılan erişkin (>17 yaş) hastaların yaş, cinsiyet, ağrı süresi ve tipi, fizik muayene, laboratuar bulguları komplikasyon ve mortalite oranlan ile ultrasonografi bulguları karşılaştırıldı.. BULGULAR 336 hastanın yaş ortalaması 55.71±15.10 yıl olup 104'ü 65 yaş ve üzerinde ve 212'si kadındı. Hastaların %64.5'i 12 saati aşkm ağrı çekmekteydi Safra kesesinde taş saptananların %78.3'ünde birden fazla taş vardı. Safra kesesi duvar kalınlığı (SKDK) olguların 223'ünde 3 mm altında, 58'inde 5 mm'den kaimdi. Olguların % 7,7'sinde perikolesistik sıvı (PKS) ve safra kesesi distansiyonu (%27.7), % 9,2'sinde sonografik Murphy bulgusu saptandı. PKS 12 saat üzerinde ağrıyla gelen hastalarda anlamlı olarak daha fazla bulundu (p=0.046). USG'deki patolojik bulgular ile sağ üst kadran hassasiyeti ve Murphy bulgusunun aksine en çok lokalize ribaund, defans, perküsyon hassasiyeti ve yaygın ribaund arasında anlamlı ilişki saptandı.Lökosit değerleri ile PKS, multipl taş, duvar kalınlığı (>5 mm) ve hidropik kese arasında anlamlı bir ilişki saptandı. Safra kesesi duvar kalınlığı >5 mm ve PKS pozitif olan olgularda komplikasyon oranı yüksek bulundu SONUÇ Kolesistitin tanısında önemli olduğu belirtilen SKDK ve PKS gibi kriterler üzerinde daha kapsamlı ve prospektif araştırmalar gerekmektedir.
Abstract
BACKGROUND To evaluate correlations among ultrasonographic, demographic, clinical and laboratory findings of patients with acute cholecystitis. METHODS The patients older than 17 years of age with acute colecystitis admitted to the general surgery clinics between January 1991 and December 2000 were evaluated and compared for various parameters. RESULTS 336 (female, 212; male, 124) patients were included in the study. Mean age was 55.71±15.10 Two hundred and seventeen patients presented with more than 12 hours of pain, and 277 patients had multiple biliary stones. Gallbladder wall thickness (GWT) was found to be < 3 mm in 223, and > 5 mm in 58 patients. Pericolic fluid (PCF), distended gallbladder, sonographic Murphy positivity were found in 7.7%, 27.7%, and 9.2% of the cases. PCF was significantly higher in patients who had pain for more than 12 hours. Unlike right upper quadrant tenderness and Murphy sign, localized rebound, rigidity, and percussion tenderness showed significant correlations with abnormal USG findings. Leukocyte levels correlated significantly with PCF, multiple stones, GWT (>5mm) and distended gallbladder. Complications were significantly higher in patients with over 5 mm GWT and PCF CONCLUSION Due to significant correlations with abnormal ultrasonographic findings and the abovementioned parameters, prospective studies to evaluate these parameters for the diagnosis of acute cholecystitis are required.