Kolorektal yaralanmalarda cerrahi tedavi yöntemlerinin incelenmesi

Özet

AMAÇ Travmatik kolorektal yaralanmaların cerrahi tedavisi, sonuçları ve komplikasyonları sebebi ile günümüzde tartışılagelmektedir. En iyi cerrahi tedavi yöntemim belirlemek için çalışmalar yapılmaktadır. Çalışmamızda travmatik kolon yaralanmalarında uyguladığımız cerrahi tedavi yöntemlerini ve sonuçlarını irdeledik. GEREÇ VE YÖNTEM 1997-2002 yılları arasında hastanemiz acil polikliniğine gelen ve kolon yaralanması tespit edilen olguların geriye dönük olarak incelemesinde: yaş, cins, yaralanma şekli, ameliyata alınana dek geçen süre, yandaş organ yaralanmalarının varlığı, yaralanma derecesi (Abdominal Travma indeksine göre), ameliyat bulguları, hastanede kalış süresi, cerrahi tedavi seçimleri, morbidite ve mortalite değerlendirildi. BULGULAR Seksen beş olgunun yaş ortalaması 32.1 yıl idi. En fazla yaralanan kaim bağırsak segmenti transvers kolondu. Kolon yaralanmasına en lazla eşlik eden organ ince bağırsaklardı. Rezeksiyonsuz primer tamir 57 (%67) olguya (11 evre I, 25 evre II, 18 evre III, 1 evre IV ve 2 evre V olguya) uygulanırken, 6 (%7) olguya primer tamir sonrası proksimal stoma açılmıştır. On bir (%12) olguya rezeksiyon-anastomoz, 3 (%3.5) olguya Hartmann prosedürü, 5 (%5.8) olguya kolostomi uygulanmıştır. Üçü erken dönemde olmak üzere kolorektal yaralanmaya sebebi ile bağlı olmayan 4 olgu kaybedilirken, 1 olguda pankreatik ve fekal fistül gelişti. Kolostomi açılan hastanın 21.günde pankreatik fistülü kapandı. SONUÇ Primer onarım ve rezeksiyon-anastomoz uyguladığımız olgularımızda sonuçlarımızın iyi olduğunu tespit ettik. Her iki cerrahi tedavi metodunun kabul edilebilir morbidite ile uygulanabileceği sonucuna vardık.