Clinical value of leukocyte counts in evaluation of patients with suspected appendicitis in emergency department

Acil serviste apandisitten kuşkulanılan hastaların değerlendirilmesinde lökosit sayımlarının klinik değeri

Mohammad Zikrullah TAMANNA,Uzma ERAM,Turki Mohsen AL HARBI,Saleh Awad ALRASHDI,Shafkat Ullah KHATEEB,Saleem Ahmed ALADHRAI,Abdul Muthalib HUSSAIN

Özet

AMAÇ Bu çalışmanın amacı acil servise akut apandisiti düşündü- ren belirti ve bulgularla gelen hastalarda toplam lökosit sa- yımının değerini belirlemekti. GEREÇ VE YÖNTEM Hastanın demografik özellikleri, görülen belirtiler ve bul- guları, toplam lökosit sayıları ve hastaneden çıkıştaki tanı- ları geriye dönük olarak belgelendi. Kabul edilen hastalar cerrahi ve klinik sonuçlar açısından izlendi, çıkışı yapılan hastalar telefon görüşmeleriyle takip edildi. BULGULAR Yüz on altı hastanın 48’inde akut apandisit saptantı. Top- lam ≥10,000 /mm3 şeklindeki lökosit sayısı %89,58 duyar- lılık ve %64,71 özgüllüğe sahipti. Pozitif (PPV) ve negatif (NPV) öngörü değerleri sırasıyla %64,18 ve %89,80 idi. Pozitif (+LR) ve negatif (-LR) olasılık oranları ise sıra- sıyla 2,54 ve 0,16 şeklindeydi. Algılayıcı işletim eğrisi- nin (ROC-receiver operating characteristics) altında kalan alanı 0,822 olup orta derecede doğruluk derecesini sergi- lemekteydi. SONUÇ Akut apandisit tanısı koyma veya bu tanının dışlanmasın- da toplam lökosit sayıları yardımcı olur. Yüksek lökosit sayısı (≥10.000/mm3) istatistiksel açıdan akut apandisit varlığıyla ilişkiliydi. ROC eğrisi akut apandisit tanısında toplam lökosit sayılarının klinik değer taşıyacak şekilde yeterli duyarlılık ve özgüllüğe sahip olduğunu düşündür- mektedir.

Abstract

BACKGROUND The objective of this study was to assess the value of to- tal leukocyte count in patients presenting to the emergency department with sign and symptoms suggestive of acute appendicitis. METHODS Patient demographics, presenting sign, and symptoms, ini- tials total leukocyte count and discharge diagnosis was do- cumented retrospectively. Admitted patients were followed for surgical and clinical outcomes, and discharged patients followed up by telephonic interview. RESULTS Out of 116 eligible patients 48 patients was found to have acute appendicitis. Total leukocyte count ≥10.000 cell/mm3 yielded a sensitivity of 89.58% and a specificity of 64.71%. The positive predictive value (PPV) was 64.18%, and the negative predictive value (NPV) was 89.80%.The positive likelihood ratio (+LR) was 2.54, and the negative likeliho- od ration (-LR ) was 0.16. The area under the curve for the receiver operating characteristic (ROC) curve was 0.822, which was moderately accurate. CONCLUSION The total leukocyte counts are helpful in the diagnosis and exclusion of acute appendicitis. The elevated leukocyte co- unt ≥10,000 cells/mm3 was statistically associated with the presence of acute appendicitis. The ROC curve suggests there is value of total leukocyte counts and has sufficient sensitivity and specificity to be clinical value in the diagno- sis of acute appendicitis.