Dergiler / Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi / 2017 / Cilt: 23 - Sayı: 4
Damage control surgery: 6 years of experience at a level I trauma center
- Sayfa
- 322–327
- DOI
- —
Özet
AMAÇ: Yirmi yıldan uzun zamandan beri travmalı hastaların tedavisinde hasar kontrol cerrahisi (HKC) iyi kanıtlanmış bir uygulama olmuştur. Bu çalışmanın ana amacı, beden travması sonrası 1. seviye travma merkezinde hasar kontrol cerrahisi (HKC) geçirmiş hastaların başvuru belirtileri ve sonuçlarını gözden geçirmek ve analiz etmekti. GEREÇ VE YÖNTEM: Kentsel 1. seviye travma merkezinde 2008 ile 2013 arası altı yıllık dönem boyunca ileriye yönelik olarak muhafaza edilmiş veri tabanı ile geriye dönük bir çalışma yürütüldü. Beden travması sonrası HKC'si geçirmiş hastalarda başvuru semptomları, travmanın mekanizması, yaralanan organlar, eşlik eden yaralanmalar ve sonuçlarını incelemek için hastane tıbbi kayıtlarından elde edilen veriler analiz edildi. Birincil sonuç ölçümü sağkalım idi. BULGULAR: Çalışma dönemi boyunca HKC'si geçirmiş toplam 61 hasta tanımlandı. Bu hastaların çoğu erkek bireyler (n=59) olup trafik kazasında yaralanma sonucu künt travmaya maruz kalıp şokla (n=49) gelmişti. Otuz günlük mortalite oranı %54 idi. Mortalite şokla (olguların %63'ü hayatını kaybetmişti; p=0.008 ve <=8 puanlık Glasgow Koma Ölçeğiyle (GKÖ) (olguların %85'i hayatını kaybetmişti: p=0.001) anlamlı derecede ilişkiliydi. Karaciğer (n=5; 11 hayatını kaybetme), majör vasküler (n=10; 3 hayatını kaybetme), kalp (n=5; 3 hayatını kaybetme) yaralanması ve pelvis kırığı (n=17, 10 hayatını kaybetme) yüksek mortalite oranlarıyla anlamlı derecede ilişkiliydi. Yirmi sekiz olguda yeniden eksplorasyon gerekti ve 13 ölüm olayı meydana geldi. Meş laparostomisi %58 mortalite oranıyla 24 olguda gerçekleştirildi. TARTIŞMA: Özellikle kaynakları kısıtlı kurumlarda kritik önemde yaralanması olan hastalarda hasar kontrol cerrahisi düşüncesi uygun olabilir. Daha etkili tedavi alternatiflerinin olmadığı üçüncü basamak merkezlerde bile önemli derecede morbidite ve yüksek derecede mortaliteyle ilişkili olmayı sürdürmektedir
Abstract
AMAÇ: Yirmi yıldan uzun zamandan beri travmalı hastaların tedavisinde hasar kontrol cerrahisi (HKC) iyi kanıtlanmış bir uygulama olmuştur. Bu çalışmanın ana amacı, beden travması sonrası 1. seviye travma merkezinde hasar kontrol cerrahisi (HKC) geçirmiş hastaların başvuru belirtileri ve sonuçlarını gözden geçirmek ve analiz etmekti. GEREÇ VE YÖNTEM: Kentsel 1. seviye travma merkezinde 2008 ile 2013 arası altı yıllık dönem boyunca ileriye yönelik olarak muhafaza edilmiş veri tabanı ile geriye dönük bir çalışma yürütüldü. Beden travması sonrası HKC’si geçirmiş hastalarda başvuru semptomları, travmanın mekanizması, yaralanan organlar, eşlik eden yaralanmalar ve sonuçlarını incelemek için hastane tıbbi kayıtlarından elde edilen veriler analiz edildi. Birincil sonuç ölçümü sağkalım idi. BULGULAR: Çalışma dönemi boyunca HKC’si geçirmiş toplam 61 hasta tanımlandı. Bu hastaların çoğu erkek bireyler (n=59) olup trafik kazasında yaralanma sonucu künt travmaya maruz kalıp şokla (n=49) gelmişti. Otuz günlük mortalite oranı %54 idi. Mortalite şokla (olguların %63’ü hayatını kaybetmişti; p=0.008 ve ≤8 puanlık Glasgow Koma Ölçeğiyle (GKÖ) (olguların %85’i hayatını kaybetmişti: p=0.001) anlamlı derecede ilişkiliydi. Karaciğer (n=5; 11 hayatını kaybetme), majör vasküler (n=10; 3 hayatını kaybetme), kalp (n=5; 3 hayatını kaybetme) yaralanması ve pelvis kırığı (n=17, 10 hayatını kaybetme) yüksek mortalite oranlarıyla anlamlı derecede ilişkiliydi. Yirmi sekiz olguda yeniden eksplorasyon gerekti ve 13 ölüm olayı meydana geldi. Meş laparostomisi %58 mortalite oranıyla 24 olguda gerçekleştirildi. TARTIŞMA: Özellikle kaynakları kısıtlı kurumlarda kritik önemde yaralanması olan hastalarda hasar kontrol cerrahisi düşüncesi uygun olabilir. Daha etkili tedavi alternatiflerinin olmadığı üçüncü basamak merkezlerde bile önemli derecede morbidite ve yüksek derecede mortaliteyle ilişkili olmayı sürdürmektedir