Tek kesiden (çok girişli tek port ile) uyguladığımız laparoskopik kolorektal girişimler: Erken dönem sonuçlarımız

Single-incision (with multi-input single-port) laparoscopic colorectal procedures: Early results

Özet

Amaç: Tek kesiden (tekport) laparoskopik cerrahi uygulamaları, skar bırakmayan özelliği ile son yıllarda popüler olma eğilimi gösteren yeni bir tekniktir. Konvansiyonel laparoskopik cerrahiye göre daha az invaziv özellikler taşımaktadır. Laparoskopik kolon cerrahisinde de önemli bir yer alacak gibi görünmektedir. Tek kesiden laparoskopik kolorektal cerrahi (T-LKC) tekniğini ve erken dönem sonuçlarını sunduğumuz bu çalışmanın amacı, tekniğin güvenle uygulanabilirliğinin gösterilmesidir.Gereç ve Yöntemler: Çalışmamızda; Haziran 2011-Haziran 2013 tarihleri arasında kliniğimizde T-LKC yapılan 24 hastanın prospektif toplanmış verileri retrospektif incelenerek sonuçlar değerlendirilmiştir. Hastaların ameliyat öncesi bilgilendirilmiş onam formları kayıt altına alındı. Olgularda; ASA, VKİ, ek cerrahi işlem, tümörlerde çap ve lenf nodu sayısı, hastanede kalış süreleri, gaz çıkartma zamanları, oral beslenme zamanları, komplikasyonlar kayıt altına alındı.Bulgular: T-LKC, 24 hastada uygulandı. Hastaların 13'ü kanser nedeniyle ameliyat edildi. Hiç bir hastada ek port kullanılmadı, açık cerrahiye geçilmedi, stoma açılmadı. Dört hastada dren kullanıldı. Komplikasyon oranı %12,5 olarak bulundu. Tümör rezeksiyonu yapılan 13 olguda çıkarılan lenf nodu sayısı ortalama 23 olarak bulundu. Olgularda ortalama ameliyat süresi ve yatış süresi sırasıyla 177 dakika ve 5,35 gün olarak bulundu. Hiç bir olguda anastomoz kaçağı olmadı. En ciddi komplikasyon olarak bir olguda sol üreterde geç termal hasar sonucu kaçak görüldü.Sonuç: Olgu sayısının bir çıkarıma varmak için -uluslararası yayınları da değerlendirdiğimizde- yeterli olduğunu düşünmekteyiz. T-LKC, konvansiyonel laparoskopik kolorektal cerrahi ile karşılaştırılabilir sonuçlara sahiptir. Konvansiyonel laparoskopik aletlerle yapılabilmesi, daha az skar oluşturması bir avantaj olarak görülmüştür. Kesin sonuçlar için karşılaştırmalı çalışmalara ihtiyaç vardır

Abstract

Objective: Single incision laparoscopic surgery (SILS) is a "scar-less" new surgical technique which has been gaining popularity over recent years. In comparison to conventional multiport laparoscopic surgery, SILS is introduced as a less invasive method. This technique has also been applied to colorectal surgery. The aim of the presenting study is to investigate the applicability of SILS and report short term results.Material and Methods: We evaluated prospectively collected data of 24 patients who had been operated with "Single Incision Laparoscopic Colon Resection (SILCR)" in our clinic between June 2011-June 2013. Informed consent was obtained from all patients before surgery. Patient data such as ASA and BMI values, need for additional surgery, tumors, number of lymph nodes resected, length of hospital stay, length of surgery, timing of flatus, time to start oral feeding and complications were recorded.Results: SILCR was performed in 24 patients. In 13 patients, SILCR was performed for cancer treatment. There was no need for extra ports, conversion to open surgery and stoma creation was also not necessary. Drain was placed in 4 patients. Overall complication rate was 12.5%. The mean number of lymph nodes in 13 patients who underwent SILCR for tumor was found to be 23 . The mean operative time and length of hospital stay was 177 minutes and 5.35 days respectively. Anastomotic leakage was not seen in any of the patients. In one patient, urinoma formation due to ureteral leakage was seen which resulted from thermal injury.Conclusion: When we compare other series with almost the same number of patients' reported SILS results in the literature, we believe that we could draw conclusions from our data. SILS appears to have comparable results to conventional multiport laparoscopic surgery in the hands of experienced surgeons. It seems advantegous as it can be done with conventional laparoscopic instruments in a "scar-less" manner. Prospective randomized trials are necessary to define the benefits of one procedure over the other