Clinical importance of ultrasonographic pelvic fluid in pediatric patients with blunt abdominal trauma

Künt karın travmalı pediyatrik hastalarda ultrasonografiyle saptanan pelvik sıvının klinik önemi

MURAT ORAK,MEHMET ÜSTÜNDAĞ,CAHFER GÜLOĞLU,MEHMET TAHİR GÖKDEMİR,Mehmet Özgür ERDOĞAN,Behçet AL

Özet

AMAÇ Bu çalışmada, pediyatrik künt batın travmalı hastalarda organ hasarının bir göstergesi olarak ultrasonografiyle saptanan pelvik sıvı varlığının önemi değerlendirildi. GEREÇ VE YÖNTEM Ocak 2008 ve Aralık 2008 tarihleri arasında Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Acil Servisine künt karın travması ile başvuran ardışık 85 pediyatrik hastanın kayıtları geriye doğru değerlendirildi. Hasta yaşı, cinsiyeti, yaralanma mekanizması, izole yaralanmalar, cerrahi girişimler, hastaneye yatış ve mortalite mayi yerleşimine göre değerlendirildi. BULGULAR Künt karın travması olan toplam 85 pediyatrik hasta (63 erkek, 22 kız; ortalama yaş 7,88±3,403 yıl) bu çalışmaya dahil edildi. Hastaların %40?ında intraperitoneal sıvı, %60?ında pelvik sıvı vardı. Hastaların çoğu (%35,3) yüksekten düşme nedeni ile başvurmuşlardı. Yaralanma mekanizması ile sıvı varlığı ve sıvı yerleşimi arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı değil idi (p>0,05). Yirmi dokuz hastada solid organ yaralanması vardı. İntraperitoneal sıvıyi en çok arttıran dalak yaralanması idi (p<0,001). Hastaların %15,3?üne laparotomi yapıldı (bunların tümünde intraperitoneal sıvı vardı) %44,7 hasta kan transfüzyonuna ihtiyaç duydu. İntraperitonal sıvı varlığı laparotomi olasılığını ve kan transfüzyon ihtiyacını istatistiksel olarak artırmıştı (p<0,001). Mortalite oranı %4,8 idi. SONUÇ Ultrasonografi incelemesinde pelvik sıvı varlığında solid organ yaralanma olasılığı daha düşük iken, pelvis dışı intraperitoneal sıvı varlığında solid organ yaralanma olasılığı daha yüksektir.

Abstract

BACKGROUND The aim of this study was to evaluate the significance of the ultrasonographic finding of pelvic fluid as a predictor of organ injury in pediatric patients with blunt abdominal trauma. METHODS We reviewed retrospectively the medical records of 85 consecutive pediatric patients who admitted to the Emergency Department of Dicle University from January 2008 to December 2008 with blunt abdominal trauma. Age, gender, mechanism of injury, isolated injuries, surgical interventions, hospitalization, and mortality were evaluated according to the location of fluid. RESULTS A total of 85 pediatric patients (63 male, 22 female; mean age: 7.88±3.403 years) with blunt abdominal trauma were included in the present study. Forty percent of the patients had intraperitoneal fluid, while 60% had pelvic fluid. The majority (35.3%) of patients applied due to falling from height. The difference between the mechanism of the injuries and location and presence of the fluid was not statistically significant (p>0.05). Twenty-nine patients had solid organ injuries. Splenic injuries showed the highest association with intraperitoneal fluid (p<0.001). Of the patients, 15.3% underwent exploratory laparotomy and 44.7% required blood transfusion. The presence of intraperitoneal fluid statistically increased the probability of the exploratory laparotomy and necessity of blood transfusion (p<0.001). Mortality rate was 4.8%. CONCLUSION In ultrasound examination, it was determined that the probability of solid organ injury was lower in the presence of pelvic fluid, while it was higher in the presence of intraperitoneal fluid outside the pelvis.