Effect of antibiotic lavage in adhesion prevention in bacterial peritonitis

Hüseyin Ayhan KAYAOĞLU,NAMIK ÖZKAN,Erdinç YENİDOĞAN,Reşid Doğan KÖSEOĞLU

Özet

AMAÇ Karıniçi yapışıklıklar halen ciddi bir problemdir. Geçmişte septik karında adezyon formasyonunu önlemek için sadece rifamisin lavajı denenmiştir. Bu çalışmanın amacı karın sepsis modelinde farklı antibiyotiklerin periton içine uygu- lamasının etkinliğini değerlendirmektir. GEREÇ VE YÖNTEM Altmış adet Wistar-albino sıçan rastgele olacak şekilde 6 eşit gruba ayrıldı. Tüm gruplara çekal ligasyon ve puncture modeli uygulanarak bakteriyel peritonit oluşturuldu. Grup 1 kontrol grubuydu. Grup 2’ye izotonik salinle, grup 3’e imipenemle, grup 4’e seftriaksonla, grup 5’e sefazolinle ve grup 6’ya metronidazolle periton lavajı yapıldı. Cerrahiden 4 hafta sonra karıniçi yapışıklık değerlendirildi, yapışıklıkların gerginlik kuvveti ölçüldü ve histopatolojik değerlendirme yapıldı. BULGULAR İmipenem, seftriakson ve sefazolin ile yapışıklık formasyonu anlamlı derecede azaldı (p<0,001) ve fibrozis skorları anlamlı derecede düşük olarak bulundu (p=0,013). En kötü yapışıklık metronidazol grubunda izlendi. Yapışıklık kopma kuvveti grup 4 ve 5’te anlamlı olarak düşüktü (p<0,001). Enflamasyon dağılım skorları benzer olmasına rağmen (p=0,058) grade 3 enflamasyon skorları sadece kontrol, salin ve metronidazol grubunda gözlemlendi. SONUÇ Bu veriler ışığında septik karında sefalosporinle peritoneal lavajın yapışıklığı önlenmede etkin olduğu ve sonuçların bir klinik çalışmada değerlendirilmesi gerektiği söylenebilir.

Abstract

BACKGROUND Intra-abdominal adhesions remain a major clinical problem. Previously, rifamycin lavage was used to prevent adhesion formation in the septic abdomen. The aim of our study was to test the effectiveness of intraperitoneal application of alternate antibiotics in an abdominal sepsis model. METHODS Sixty Wistar-albino rats were randomly divided into 6 equal groups. Bacterial peritonitis was induced using caecal ligation and puncture model in all groups. Group 1 was an untreated control. The peritoneum was lavaged with isotonic saline in Group 2, with imipenem in Group 3, with ceftriaxone in Group 4, with cefazolin in group 5 and with metronidazole in group 6. Four weeks after the surgery, intra-abdominal adhesions were graded, tensile strength of the adhesions was measured and histopathological examinations were performed. RESULTS Imipenem, ceftriaxone and cefazolin significantly reduced adhesion formation (p<0.001) with significantly reduced fibrosis scores (p=0.013). Adhesion formation was greatest in the metronidazole treatment group. The breaking force of adhesions was significantly reduced in Groups 4 and 5 (p<0.001). Although, the inflammation scores were similar between groups (p=0.058), grade 3 inflammation scores were only seen in control, saline and metronidazole- treatment groups. CONCLUSION According to these data, cephalosporins may be effective in preventing adhesion formation in septic abdomens. These antibiotics need to be evaluated in a clinical trial.