Intestinal stenosis from mesenteric injury after blunt abdominal trauma in children: case reports

Çocuklarda künt karın travması sonrası oluşan mezenterik yaralanmadan kaynaklanan bağırsak darlığı: Olgu sunumları

Özet

Künt karın travmasından kaynaklanan mezenterik yara- lanmalar son yıllarda artış göstermesine rağmen, özellikle çocukluk yaş grubunda, oluşabilecek sekellerine yeterin- ce dikkat verilmemiştir. Bu yazıda, künt travma sonrası bağırsak darlığı gelişen üç olgu sunuldu. Olgularda künt karın travma öyküsü vardı, karın ağrısı, safralı kusma ve akut karın bulguları da vardı. Travma ile şikayetlerin başlaması arasındaki zaman aralığı 23-62 gündü. Dar seg- mentler daha önceden tanımlanan mezenterik hematoma paraleldi ve rezeksiyon-anastomoz yapıldı. Patolojilerinde mukozal ve mural iskemi ile bağırsak duvarının tam kat fibrozisi görüldü. Büyük mezenterik hematomların komşu bağırsakta farklı süreler sonrasında darlık oluşturma ris- ki olduğunu düşünmekteyiz. Bu nedenle, eğer künt karın travması sonrası laparotomide büyük bir mezenterik he- matom varsa, bu boşaltılmalı ve kanama durdurulmalıdır. Tipik karın travması geçirmişlerde karın ağrısı ve/veya kısmi barsak tıkanıklığı bulguları oluştuğunda ayırıcı tanı dikkatli yapılmalıdır.

Abstract

The incidence of mesenteric injury after blunt abdominal trauma (BAT) has increased in recent years; however, relatively little attention has been paid to instances of its sequelae, especially in childhood. We present three children who had post-traumatic intestinal stenosis (PIS). A history of BAT was obtained in all. They had abdominal pain, bilious vomiting and peritoneal signs. The time intervals, the duration from the initial trauma to the onset of symptoms, ranged from 23 to 62 days. Stenotic segments were parallel to the location of the previously recognized mesenteric hematoma (MH), and resection with primary anastomosis was performed. Pathological examinations of specimens confirmed mucosal and mural ischemia and full-thickness fibrosis of the intestinal wall. In our opinion, large MH may pose an increasing risk of narrowing in the adjacent intestine at different time points. Therefore, if there is a large MH at laparotomy after BAT, it should be evacuated and the bleeding halted. For the differential diagnosis, typical BAT should be investigated carefully in cases presenting with intermittent colic abdominal pain and/or partial intestinal obstruction findings.