Case series of non-operative management vs. operative management of splenic injury after blunt trauma

Künt travma sonrası oluşan dalak yaralanmasının cerrahi ve cerrahi dışı tedavisini karşılaştıran olgu çalışmalarının bir karşılaştırması

Roberto CİROCCHİ,Elisa CASTELLANİ,Alessia CORSİ,Francesco BARBERİNİ,Claudio RENZİ,Claudio RENZİ,Lucio CAGİNİ,Carlo BOSELLİ,Giuseppe NOYA

Özet

AMAÇ: Karın travmalarında dalak en kolay yaralanan organdır. Başarılı cerrahi dışı tedavi ve modern tanısal görüntülemeye ilişkin birkaç rapor konservatif yaklaşımın yayılmasına giderek daha fazla olanak tanımıştır. Bu retrospektif çalışmada cerrahi dışı tedavi ile cerrahi tedavi karşılaştırıldı. GEREÇ VE YÖNTEM: 2007 ila 2011 arasında benzer ameliyat öncesi özellikleri olan cerrahi dışı tedavi alan 7 hasta ile cerrahi tedavi alan 6 hasta karşılaştırıldı. BULGULAR: Cerrahi dışı tedavi grubunda ortalama hastanede kalış süresi cerrahi tedavi alanlara göre istatistiksel açıdan anlamlı olmamakla birlikte daha kısaydı. Cerrahi dışı tedavi grubu anlamlı derecede daha az transfüzyona gerek göstermiş, bu grupta hiçbir hasta yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) kalmayı gerektirmemişken cerrahi tedaviden sonra kendine gelen hastaların %83'ünün YBÜ'de kalması gerekmiştir. Deneyimlerimizde cerrahi dışı tedavinin başarısızlık oranı %14.3 düzeyindeydi. TARTIŞMA: Deneyimimizde, cerrahi dışı tedavi, I, II, ve III. derece künt dalak yaralanmalarında birkaç avantajı sayesinde seçilen tedavi idi. Cerrahi dışı tedavi, cerrahiye göre biraz daha az avantajlı olmasına rağmen bu düzeltilme yapılmamış bir karşılaştırma olup %95 güven aralığı son derece genişti (0.04 ila 16.99 arasında). Cerrahi dışı tedavi için dışlanma kriterlerini taşıyan hastalarla birlikte IV ve V. derece yaralanmaları olanlarda splenektomi seçilen teknikti.

Abstract

AMAÇ: Karın travmalarında dalak en kolay yaralanan organdır. Başarılı cerrahi dışı tedavi ve modern tanısal görüntülemeye ilişkin birkaç rapor konservatif yaklaşımın yayılmasına giderek daha fazla olanak tanımıştır. Bu retrospektif çalışmada cerrahi dışı tedavi ile cerrahi tedavi karşılaştırıldı. GEREÇ VE YÖNTEM: 2007 ila 2011 arasında benzer ameliyat öncesi özellikleri olan cerrahi dışı tedavi alan 7 hasta ile cerrahi tedavi alan 6 hasta karşılaştırıldı. BULGULAR: Cerrahi dışı tedavi grubunda ortalama hastanede kalış süresi cerrahi tedavi alanlara göre istatistiksel açıdan anlamlı olmamakla birlikte daha kısaydı. Cerrahi dışı tedavi grubu anlamlı derecede daha az transfüzyona gerek göstermiş, bu grupta hiçbir hasta yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) kalmayı gerektirmemişken cerrahi tedaviden sonra kendine gelen hastaların %83’ünün YBÜ’de kalması gerekmiştir. Deneyimlerimizde cerrahi dışı tedavinin başarısızlık oranı %14.3 düzeyindeydi. TARTIŞMA: Deneyimimizde, cerrahi dışı tedavi, I, II, ve III. derece künt dalak yaralanmalarında birkaç avantajı sayesinde seçilen tedavi idi. Cerrahi dışı tedavi, cerrahiye göre biraz daha az avantajlı olmasına rağmen bu düzeltilme yapılmamış bir karşılaştırma olup %95 güven aralığı son derece genişti (0.04 ila 16.99 arasında). Cerrahi dışı tedavi için dışlanma kriterlerini taşıyan hastalarla birlikte IV ve V. derece yaralanmaları olanlarda splenektomi seçilen teknikti.