The role of bedside ultrasonography for occult scaphoid fractures in the emergency department

Acil serviste gizli skafoid kırıkları için yatakbaşı ultrasonografinin rolü

Özet

AMAÇ Amacımız, skafoid kırığı yönünden klinik şüphe taşıyan fakat radyografileri normal olan hastalarda acil tıp hekimi tarafından yapılan yatakbaşı ultrasonografinin (USG) doğruluğunu araştırmaktır. GEREÇ VE YÖNTEM 2011 yılı Ocak-Aralık ayları arasında bir acil tıp hekimi, acile başvuran ve skafoid kırığı yönünden klinik şüphe taşıyan fakat radyografileri normal olan hastaları ileriye dönük olarak değerlendirmek için yatakbaşı USG’yi kullandı. Yatakbaşı USG, el bileği travmasını izleyen ilk 24 saat içinde ve el bileğinin manyetik rezonans (MR) görüntüleme in- celemesinden önce uygulandı. Sonuç, MR görüntülemenin resmi radyolojik raporuyla belirlendi. Sonuçlar istatistiksel olarak ki-kare testi ile karşılaştırıldı. BULGULAR Çalışmaya alınan 63 hastanın 12’sinde yatakbaşı USG ile kırık saptandı. Bu 12 hastanın tamamında MR görüntülemede skafoid kemikte kortikal hasar ve hematom izlendi ve sonuç yatakbaşı USG’yi doğruladı. Otuz beş hastada ise yatakbaşı USG ile kortikal hasar olmadan hematom saptandı ve MR görüntüleme ile bu bulgu doğrulandı. Bu gruptaki 2 hastada MR görüntüleme ile skafoid kırığı saptandı. Yatakbaşı USG için duyarlılık, özgüllük, pozitif prediktif değer, negatif prediktif değer ve negatif olabilirlik oranı sırasıyla %85,7, %100, %100, %100 ve 0,14’tür. Yatakbaşı USG’nin doğruluğu istatistiksel olarak MR görüntülemeden farklı değildir. SONUÇ Skafoid kırıklarının tanısı, acil serviste yatakbaşı USG’nin başka bir uygulama alanıdır. Acil tıp hekimleri, acil serviste skafoid kırıklarının tanısını yatakbaşı USG’yi kullanarak koyabilirler.

Abstract

BACKGROUND Our aim is to study the accuracy of emergency medicine (EM) physician-performed, bedside ultrasonography (BUS) in patients with clinical suspicion of scaphoid fracture and normal radiographs. METHODS From January to December 2011, an EM physician used BUS to prospectively evaluate patients presenting to the emergency department (ED) with clinical suspicion of scaphoid fracture and normal radiographs. BUS examination of the scaphoid was conducted prior to a wrist magnetic resonance imaging (MRI) scan, within 24 hours of wrist trauma. The outcome was determined by official radiology reports of the MRI. The results were compared using the chi-square test. RESULTS CONCLUSION The diagnosis of scaphoid fractures is another BUS application in the ED. EM physicians should consider diagnosis of scaphoid fractures using BUS in the emergency department.