Çocuklarda ve erişkinlerde özofagus yabancı cisimleri: 20 yıllık deneyim

Özet

AMAÇ Özofagus yabancı cisimleri her yaş grubunda sık görülür. Tedavinin yeterli olmaması özofagusta perforasyon gibi ciddi komplikasyonlara neder olabilir. Bu çalışmada amacımız özofagus yabancı cisimlerinin klinik özelliklerini belirlemek, girişimsel ve cerrahi yaklaşımımızı ve sonuçlarını analiz etmektir. GEREÇ VE YÖNTEM Yirmi yılı aşkın sürede Siyami Ersek Hastanesi’ne başvurmuş ve özofagus yabancı cisim tanısı ile takip ve bir girişimsel işlem yapılarak tedavi edilen 512 hastanın kayıtları incelendi. BULGULAR Çocuklarda yabancı cisim tıkacı en sık 2-5 yaş (%34,4) grubunda, erişkinlerde ise 55 yaş (%38,7) ve üzerinde saptandı. Çocuklarda özofagusta en sık saptanan yabancı cisim madeni paralar 232 (%68,8) iken erişkinlerde ise en sık et parçası 153 (%87,4) idi. Yabancı cisimler çocuklarda en sık servikal özofagusa (%78,2), erişkinlerde ise torasik özofagusa (%66,4) yerleşmişti. Erişkinlerin 54’ünde (%30,8) eşlik eden özofagus veya başka bir sistem hastalığı tespit edildi. Yabancı cisimler çocukların %48,3’ünde entübasyon laringoskopisinde Magill pensiyle başarıyla çıkarılmışken, erişkinlerin tamamına rijit özofagoskopi yapıldı. Çocuklarda mortalite görülmedi, erişkinlerde rijit özofagoskopi sırasında meydana gelen perforasyona bağlı mediastinit ve sepsisten 3 olguda ölüm meydana geldi. SONUÇ Altta yatan özofagus hastalıkları veya eşlik eden sistemik hastalıklar erişkinlerde özofagus yabancı cisimlerine eğilimi artırmaktadır. Göğüs cerrahlarının klinik ve endoskopik tecrübelerinin artmasıyla son yıllarda özofagus yabancı cisimlerine bağlı morbidite ve mortalite azalmıştır.

Abstract

BACKGROUND Esophageal foreign object ingestion is frequently seen in all ages. Failure to treat can cause serious complications such as esophageal perforation. The aims of this study were to characterize the clinical features related to foreign objects in the esophagus and to analyze the results of commonly used methods for their removal. METHODS We analyzed 20 years of records from Siyami Ersek Hospital, Istanbul and identified 512 cases of foreign objects enlodged in the esophagus. RESULTS In pediatric patients, the majority were aged between 2-5 years (34.4%), while in adult patients, the majority were above 55 years (38.7%). Coins were the most common foreign object detected in children (68.8%), whereas meat impaction was most common in adults (87.4%). The most common location of the foreign object was the cervical esophagus in children (78.2%), and the thoracic esophagus in adults (66.4%). In 30.8% of adults, there was esophageal or systemic disease. Objects were removed with a Magill clamp in 48.3% of children. Rigid endoscopy was the main treatment in adult patients. Perforation due to endoscopy developed in three patients. Surgical repair was performed on these patients but all died due to mediastinitis. CONCLUSION Underlying esophageal or systemic diseases may predispose adults to foreign object ingestion in the esophagus. Improved endoscopic experience and clinical management of thoracic surgeons led to reduced morbidity and mortality in recent years.