Dergiler / Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi / 2013 / Cilt: 19 - Sayı: 3
A model of complaint based for overcrowding emergency department: Five-Level Hacettepe Emergency Triage System
- Sayfa
- 205–214
- DOI
- —
Özet
AMAÇ Ülkemizdeki kalabalık aciller için geliştirdiğimiz şikayet temelli 5-düzeyli Hacettepe Acil Triyaj Sistemi’ni (HATS) ESI 5-düzeyli triyaj sistemiyle karşılaştırmaktır. GEREÇ VE YÖNTEM Altı gün süresince hergün başka bir görevli tarafından HATS ile değerlendirilen hastalar, bir acil tıp uzmanı tarafından HATS ile kör olarak tekrar değerlendirildiler. Her iki değerlendirme kararını bilmeyen ve ESI konusunda uzman olan başka bir acil tıp uzmanı tarafından bağımsız ve kör olarak ESI ile değerlendirildiler. BULGULAR Araştırmadaki 308 hastanın 133’ü erkek, 175’i kadın ve yaş ortalaması 44,41±18,033 bulundu. HATS ile HATS-Kör karşılaştırıldığında gözlemler arası tutarlılık %97,40 (Kap- pa=0,963), ESI-Kör ile karşılaştırıldığında gözlemler arası tutarlılık %74,35 (Kappa=0,646) saptandı. HATS-Kör ile ESI-Kör karşılaştırıldığında gözlemler arası tutarlılık %74,67 (Kappa=0,652) saptandı. Birinci acil tıp uzmanı, acil tıp asistanı ve acil hemşiresi ile HATS-Kör uygulayan ikinci acil tıp uzmanı arasındaki tutarlılığın en yüksek olduğu (Kappa=1,0), intern doktor, tıbbi olmayan acil sekreteri ve paramedikin de çok iyi olduğu (sırasıyla, Kappa=0,971; 0,935; 0,864) saptandı. HATS ile değerlendirilen hastalarda %7,25 yanlış yüksektriyaj, %1,08 yanlış düşük triyaj bulundu. SONUÇ Aşırı kalabalık acil servisler için geliştirilmiş olan şikayet temelli HATS, gözlemler ve gözlemciler arası tutarlığı yüksek, yanlış triyaj oranları düşük, tıbbi olmayan sekreterden acil tıp uzmanına kadar herkesin kolaylıkla uygulayabileceği bir triyaj sistemidir.
Abstract
BACKGROUND To compare ESI Five-Level Triage System with 5-Level Hacettepe Emergency Triage System (HETS), which was developed for Overcrowded EDs in our country. METHODS Over a period of six days, patients were assessed by a different ED staff everyday using HETS, then re-evaluated blindly by an emergency physician using HETS. Then patients were evaluated blindly for a third time by an indepen- dent, ESI-using emergency physician. RESULTS Of the patients in the study, 133 were men, 175 were women and the average age was 44.41±18.033. Inter-rater agreement was 97.40% (Kappa=0.963) between HETS and HETS-Blind, 74.35% (Kappa=0.646) between HETS and ESI-Blind, 74.67% (Kappa=0.652) between HETS- Blind and ESI-Blind. Inter-observer agreement between the second emergency physician performing HETS-Blind and the first emergency physician, resident, or nurse was very good (Kappa=1.0). Intern doctor, non-medical secretary and paramedic were found to have almost very good agreement (Kappa=0.971; 0.935; 0.864, respectively). An overtriage of 7.25% and undertriage of 1.08% were found in HETS. CONCLUSION Complaint-based HEST developed for overcrowded EDs is a triage system with a very good agreement between observations and observers. low undertriage and overtriage ratios, and easy application by all staff from a non-medical secretary to the emergency physician.