Dieulafoy lezyonuna bağlı akut gastrointestinal sistem kanaması nedeniyle acil servise başvuran olguların tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi

Evaluation of treatment results among patients with acute gastrointestinal bleeding due to Dieulafoy’s lesion admitted to the emergency department

Yavuz BEYAZIT,SELÇUK DİŞİBEYAZ,Burak SUVAK,Tuğrul PURNAK,Serkan TORUN,Erkan PARLAK

Özet

AMAÇ Dieulafoy lezyonu (DL) normal mukoza ile çevrili mukozal bir yırtık alanından geniş, pulsatil bir arteryel damarın dışa- rıya açılımı sonucu gelişen nadir bir gastrointestinal sistem (GİS) kanaması nedenidir. Bu çalışmada, merkezimizdeki DL deneyimlerimizi, hastaların klinik özelliklerini, endos- kopik tedavi yöntemleri ve sonuçlarımızı değerlendirdik. GEREÇ VE YÖNTEM Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi gastrointestinal endoskopi ünitesinde GİS kanaması nedeniyle 2007 ve 2011 yılları arasında DL tanısı almış hastalar geriye dönük olarak değerlendirildi. Detaylı klinik ve endoskopik veri toplanıp özetlendi. BULGULAR Hastaların 27 tanesinde DL’ye bağlı gelişen kanama saptandı. Hastaların yaşları 24 ile 85 yıl arasındaydı (medyan 70 yıl). Onbeş hasta erkek, 12 hasta kadındı. Mide yerleşimli DL’nin en sıklıkla saptandığı lokalizasyon fundusdu (%59,2). Bunu korpus (%29,6) ve antrum (%11,2) izlemekte idi. Başlangıç endoskopik tedavi yaklaşımı olarak en sık uygulanan yöntem tek başına hemoklips uygulaması (%40,0) veya hemoklips+adrenalin enjeksiyonu (%33,3) şeklinde idi. SONUÇ Çalışmamız DL’nin orta-ileri yaşlı ve erkek hasta popülasyonunda sık olduğunu gösterdi. Ek olarak endoskopik tedavi modalitelerinin güvenli, başarılı ve etkin maliyet oranına sahip olduğu gözlendi.

Abstract

BACKGROUND Dieulafoy lesions (DL) are a rare cause of gastrointesti- nal bleeding (GIB), characterized by exteriorization of a large pulsatile arterial vessel through a minimal mucosal tear surrounded by normal mucosa. In the present study, we aimed to review the clinical experience with DL in our cen- ter, primarily focusing on clinical features and endoscopic therapeutic preferences according to clinical outcomes. METHODS Data from patients with upper GIB were admitted to the Turkiye Yuksek Ihtisas Training and Research Hospital gastrointestinal endoscopy unit between 2007 and 2011 and were reviewed for DL. Detailed clinical and endoscopic data were abstracted and collected. RESULTS Twenty-seven patients were identified with DL. Their ages ranged from 24 to 85 years (median age 70). Fifteen pa- tients were male and twelve were female. Most of the DL occurred in the stomach and were most commonly local- ized in fundus (59.2%), followed by corpus (29.6%) and antrum (11.2%). The most common initial endoscopic ther- apeutic approaches were the application of hemoclips with (33.3%) or without adrenalin (40%) injection. CONCLUSION Our study revealed that DL occurred in relatively older patients with a male dominance. Primary hemostasis with endoscopic intervention is safe, successful and cost-effec- tive.