Hepatic hydatid disease requiring urgent treatment during pregnancy

Candaş ERÇETİN,İlgin ÖZDEN,Cem İYİBOZKURT,KORAY GÜVEN,KÜRŞAT RAHMİ SERİN,Orhan BİLGE,YAMAN TEKANT,AYDIN ALPER,Ali EMRE

Özet

AMAÇ Karaciğer kist hidatiği hamile kadınlarda, akut gelişen tablolarla ortaya çıkabilir. Literatürdeki deneyim, olgu sunumları ile sınırlıdır. GEREÇ VE YÖNTEM 1992-2010 yılları arasında, hamilelik sırasında acil tedavi uygulanması gereken karaciğer kist hidatikli yedi hastanın kayıtları değerlendirildi. BULGULAR Ortanca (sınırlar) hasta yaşı 27 (23-39) yıl, ortanca (sınırlar) gestasyon yaşı 18 (13-24) haftaydı. Semptomlar şid- detli karın ağrısı (4), kusma (2), sarılık (2), kaşıntı (2) ve ağır dispepsiydi (1); semptomsuz hastada (1), jinekolojik ultrasonografi sırasında rastlantısal olarak, kapalı intraperitoneal yırtılma gözlendi. Bütün kistlere cerrahi drenaj uygulandı. Safra yollarına boşalma gözlenen iki hastada koledokoduodenostomi ve Roux-Y hepatikojejunostomi uygulandı. Dört hastada ameliyat sonrası tokoliz gerekti. Albendazol kullanılmadı. Annelerin hepsi, miadında sağlıklı bebekler doğurdular. Hastalar ortanca (sınırlar) 9 (4- 19) yıl izlendi. İki hastada ikinci ve yedinci yıllarda nüksler gelişti, bunlar cerrahi drenaj ve albendazol ile tedavi edildi. SONUÇ Hamilelik sırasında acil tedavi gerektiren kist hidatik, aynı anda iki insanın sorumluluğunun alınmasını zorunlu kılar. Prematür doğum ve teratojenite riskleri nedeniyle rutin tanı ve tedavi yöntemlerinin kullanımı sınırlansa da, kadın hastalıkları ve doğum kliniği ile işbirliğine gidilerek, kabul edilebilir sonuçlar elde edilebilmektedir.

Abstract

BACKGROUND Pregnant women may experience an acute presentation of hepatic hydatid disease. The available literature is limited to case reports. METHODS The charts of 7 patients who underwent urgent treatment for hepatic hydatid disease during pregnancy between 1992 and 2010 were reviewed. RESULTS The median patient age was 27 (range 23-39) years and median gestational age was 18 (range 13-24) weeks. The symptoms were severe abdominal pain (4), vomiting (2), jaundice (2), pruritus (2) and severe dyspepsia (1); in the asymptomatic patient, a closed intraperitoneal rupture had been detected during gynecologic ultrasonography. Surgical drainage of the cysts was performed in all cases. The two patients with frank biliary rupture underwent choledo- choduodenostomy or Roux-Y hepaticojejunostomy. Four patients required postoperative tocolysis. Albendazole was not used. All mothers gave birth to healthy babies at term. The patients were followed for a median of 9 (range 4-19) years. Two patients developed recurrences at 2 and 7 years; these were treated with surgical drainage and albendazole. CONCLUSION This entity entails the responsibility of two human beings. Although it imposes limitations on the routine diagnostic and therapeutic options due to risk of premature labor or teratogenicity, acceptable results can be obtained in collaboration with the department of obstetrics and gynecology.