Dergiler / Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi / 2014 / Cilt: 20 - Sayı: 2
Catastrophic necrotizing fasciitis after blunt abdominal trauma with delayed recognition of the coecal rupture - case report
- Sayfa
- 143–146
- DOI
- —
Özet
Nekrotizan fasiit (NF) dramatik bir seyir çizen, yaygın deri, deri altı dokusu ve yüzeyel fasyanın nekrozu ile karakterize sıklıkla ölüme yol açabilen ve seyrek görülen bir bakteriyel enfeksiyondur. Bu yazıda, 27 yaşında bir erkek NF olgusu sunuldu. Hasta, künt karın travmasından bir gün sonra bölge hastanesine kabul edildi. Ertesi gün hastanemize sevk edildi ve acilen ameliyat edidi. Önceden yaralanmadan hemen sonra bir bölge hastanesinde yaygın karın ağrısı ve ön karın duvarında geniş bir hematom nedeniyle tedavi edilmişti. Bisiklet sürerken gidonun üzerine düşüp yaralanmıştı. Genel durumun kötüleşmesi üzerine hastanemize sevk edilmişti. Ameliyatta peritonitle ve karın duvarı enfeksiyonuyla birlikte çekum rüptürü saptandı. Ameliyattan sonra fulminan nekrotizan fasiit gelişti. Yara kültürlerine göre antibiyotikler reçetelendirildi. Daha sonra nekrotik dokular alındı ve 25 gün sonra deri greftleriyle karın duvarı rekonstrüksiyonu yapıldı. Sıvılar, kan transfüzyonları ve parenteral beslenme gibi tüm resüsitasyon önlemlerine rağmen akciğer enfeksiyonu ve çoklu organ işlev bozukluğu sendromu (MODS) nedeniyle ilk ameliyattan 42 gün sonra hasta kaybedildi. Künt karın travması intestinal rüptüre neden olabilirdi. Periton iritasyonunun erken belirtilerinde acil laparotomi uygulanmalıdır. Feci komplikasyonlar seyrek görülmesine rağmen ölümle sonuçlanır. Anahtar sözcükler: Künt karın travması; nekrotizan fasit
Abstract
Nekrotizan fasiit (NF) dramatik bir seyir çizen, yaygın deri, deri altı dokusu ve yüzeyel fasyanın nekrozu ile karakterize sıklıkla ölüme yol açabilen ve seyrek görülen bir bakteriyel enfeksiyondur. Bu yazıda, 27 yaşında bir erkek NF olgusu sunuldu. Hasta, künt karın travmasından bir gün sonra bölge hastanesine kabul edildi. Ertesi gün hastanemize sevk edildi ve acilen ameliyat edidi. Önceden yaralanmadan hemen sonra bir bölge hastanesinde yaygın karın ağrısı ve ön karın duvarında geniş bir hematom nedeniyle tedavi edilmişti. Bisiklet sürerken gidonun üzerine düşüp yaralanmıştı. Genel durumun kötüleşmesi üzerine hastanemize sevk edilmişti. Ameliyatta peritonitle ve karın duvarı enfeksiyonuyla birlikte çekum rüptürü saptandı. Ameliyattan sonra fulminan nekrotizan fasiit gelişti. Yara kültürlerine göre antibiyotikler reçetelendirildi. Daha sonra nekrotik dokular alındı ve 25 gün sonra deri greftleriyle karın duvarı rekonstrüksiyonu yapıldı. Sıvılar, kan transfüzyonları ve parenteral beslenme gibi tüm resüsitasyon önlemlerine rağmen akciğer enfeksiyonu ve çoklu organ işlev bozukluğu sendromu (MODS) nedeniyle ilk ameliyattan 42 gün sonra hasta kaybedildi. Künt karın travması intestinal rüptüre neden olabilirdi. Periton iritasyonunun erken belirtilerinde acil laparotomi uygulanmalıdır. Feci komplikasyonlar seyrek görülmesine rağmen ölümle sonuçlanır. Anahtar sözcükler: Künt karın travması; nekrotizan fasit