Dergiler / Uluslararası Hematoloji-Onkoloji Dergisi / 2013 / Cilt: 23 - Sayı: 3
The Prognostic and Predictive Value of Expression of P-AKT in Patients with FIGO IIB Locally Advanced Cervical Cancer under Chemotherapy
- Sayfa
- 153–159
- DOI
- —
Özet
Serviks kanserli hastalarda, P-Akt ekspresyonu ile radyoterapi cevabı, hastalıksız sağkalım ve tüm sağkalım arasındaki ilişkiyi değerlendirmek. Bu çalışmaya, primer kemoradyoterapi ile tedavi edilen, FIGO IIB lokal ileri skuamoz hücreli serviks kanserli 50 olgu dahil edildi. Tüm hastalar eksternal radyoterapi (EBRT; 46-50.4 Gy, günlük fraksiyon 1.8-2 Gy , haftada 5 gün) ve takiben yüksek doz oranlı brakiterapi (A noktasına 26 Gy, fraksiyon dozu 6.5 Gy,haftada bir, 4 hafta boyunca) aldılar. Kemoterapi eksternal pelvik radyoterapi ile eş zamanlı haftada bir 40 mg/m2 cisplatin olarak uygulandı. Her hastanın formalinle fikse edilmiş parafin blokları toplanarak retrospektif olarak P-Akt ekspresyonuna bakıldı. Boyanma 0 dan 3e kadar skorlandı. Boyanma olmaması (0), %50 zayıf veya orta yoğunlukta boyanma (+2) ve %50 üzerinde güçlü yoğunlukta boyanma (+3) olarak skorlandı. statistiksel analiz için skor 0 ve +1 olanlar P-Akt negatif olarak, skor +2 ve +3 olanlar P-Akt pozitif olarak sınışandırıldı. Medyan takip süresi 30 (12-120) aydı. Hastaların %86 sında (43/50) P-Akt ekspresyonu pozitif olarak tespit edildi. 3 yıllık tüm sağkalım ve hastalıksız sağkalım sırasıyla %89.3 ve % 79 olarak bulundu. P-Akt boyanma durumu (pozitif boyanma / negatif boyanma) ile sağkalım (89% ve 85.7%, p= 0.641) ve hastalıksız sağkalım (%80 ve % 88.2, p= 0.498) arasında istatistiksel anlamlı bir ilişki saptanmadı. P-Akt ekspresyonu ile tedaviye yanıt, tümör boyutu, lenf nodu durumu, yaş, lokal nüks ve uzak metastaz gelişimi arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı. Univariye analizde tedaviye kötü yanıt alınan hastalarda hem 3 yıllık hastalıksız sağkalım, hem de 3 yıllık tüm sağkalım daha kötü bulundu (p= 0.001). Multivariye analizde ise yalnızca, tedaviye kötü yanıt hastalıksız sağkalım için anlamlı bir parametre olarak bulundu ( p= 0.001 ). Servikal kanserli hastaların çoğunda P-Akt pozitif ekspresyonu gözlenmiştir. Ancak boyanma derecesi ile tedaviye cevap arasında bir korelasyon gözlenmemiştir.
Abstract
To evaluate the relation between expression of P-Akt and radiotherapy response, disease-free survival and overall survival in cervical cancer patients. A total of 50 patients with FIGO stage IIB locally advanced squamous cell cervical cancer treated primarily with chemoradiotherapy were included in the present study. All patients received external beam radiotherapy (EBRT; 46-50.4 Gy with 1.8-2 Gy of daily fraction, five times a week) followed by high-dose rate brachytherapy (HDR 26 Gy at point A, with 6.5 Gy per fraction a week for 4 weeks). Chemotherapy consisted of 40 mg/m2 cisplatin i.v. once a week for 5 weeks concomitant with external pelvic radiation. Paraffin-embedded, formalin-fixed primary tumor tissue was collected from each patient to identify P-Akt expression, retrospectively. The median follow up time for the study population was 30 (12-120) months. Expression of P-Akt was identified in 86% (43/50) of patients. Overall 3-years survival and disease free survival were 89.3% and 79% ; respectively in the study population. There was no significant association between P-Akt staining and survival (89% vs 85.7%, p= 0.641) and disease-free survival (80% vs 88.2%, p= 0.498). There was no relation between expression of P-Akt and treatment response, size of the tumor, lymph node status, age, local and distant failures. Univariate analysis revealed significantly reduced overall 3-years survival and disease free survival only for patients with poor treatment response (p= 0.001). In multivariate analysis, treatment response was found to be statistically significant parameter only for DFS ( p= 0.001 ). In conclusion, in our study, expression of P-Akt was detected in majority of cervical cancer patients. However no correlation was observed between P-Akt staining degree and treatment response