Kernikteruslu hastalarda büyüme hormonu düzeylerinin incelenmesi

Özet

Bilirübin ensefalopatisi veya kernikterus, indirek bilirübinin beyini etkilemesi ile ortaya çıkar. Bunun sonucunda bazı hastalarda beyin felci ve sağırlık gelişir. Bu çalışma kernikterusun önceden araştırılmamış bir yönünü, büyüme üzerine etkisini incelemek amacı ile gerçekleştirildi. Araştırmada, yenidoğan (YD) döneminde kernikterus teşhisi konulanlar (22 vaka), kan değişimi yapılıp kernikterus belirtisi olmayanlar (18 vaka), sadece fototerapi uygu-lananlar (14 vaka ) ve YD döneminde sarılık geçirmemiş çocuklar (15 vaka) ortalama 21 aylıkken incelendi. Bütün vakalara tam kan, tam idrar, kan şekeri ve büyüme hormonu(BH) tahlilleri yapıldı. Büyüme hormonu tayini için bütün vakalara L-Dopa uyarı testi uygulandı. Kernikterus teşhisi konulan gruptaki 6 hastada belirgin sinir sistemi bozukluğu vardı. Bunların 5' inde büyüme geriliği tesbit edilirken, diğer gruplardaki hiçbir vakada büyüme geriliği yoktu (p<0.01). L-Dopa uyarı testi sonuçları O. ve 90. dakikadaki BH seviyesinin kernikterus teşhisi konulanlarda diğerlerine göre düşük olduğunu gösterdi (p<0,05). Araştırmamız kernikterus geçirmiş vakalarda büyüme geriliği görülebileceği, bunun nedenlerinden birinin de beslenme bozukluğu ve hormon değişikliklerine ait olabileceğini düşündürmüştür. Hormon değişikliklerinin tam olarak anlaşılabilmesi için başka çalışmalar gerekmektedir.

Abstract

Bilirubin encephalopathy or kernicterus is a neurologic syndrome resulting from the deposition of uncongugated bilirubin in brain cells. Features of kernicterus may include cerebral palsy and deafness, The purpose of this research was to investigate the effects of kernicterus on growth and growth hormone. Our research included 22 patients with kernicterus, 18 patients who had exchange transfusions but having no features of kernicterus, 14 patients who had only phototherapy, and 15 patients who had no jaundice during neonatal period who were investigated at 21 months old (mean age). All patients had complete blood count, urine analysis, glucose, and growth hormone. We observed overt neurologic abnormalities in 6 patients with kernicterus. There was growth retardation in 5 of 6 infants with neurologic abnormalities. There was no growth retardation in other patients. Our research has indi cated that there may be growth retardation in patients with kernicterus and the reason for this may be nutritional disorders. More investigations must be done in order to understand the abnormalities in growth hormone in patients with kernicterus.