Dergiler / Solunum Hastalıkları / 2007 / Cilt: 18 - Sayı: 2
Obstrüktif uyku apne sendromlu olguda gelişen akut solunum yetmezliği
- Dergi
- Solunum Hastalıkları
- Sayfa
- 75–78
- DOI
- —
Özet
Obstrüktif uyku apne sendromu (OSAS); uyku sırasında üst hava yollarının tekrarlayan kollapsına bağlı olarak hava akımında azalma veya kesilme ataklarıyla karakterizedir. Otuz dokuz yaşında, erkek olgu OSAS şüphesi ile yapılan polisomnografi sırasında genel durumunun kötüleşmesi üzere acil gözleme alındı. Izleminde, nazal oksijen 6 L/dakika iken arter kan gazında (AKG) pH: 7.157, PaCO : 115 mmHg, PaO : 85 mmHg olması üzerine yoğun bakım ünitesine kabul edildi. Fizik muayenede bilinç kapalı, siyanotikti ve obezitesi mevcuttu. Hiperkapni ve obeziteden dolayı OSAS'a obezite hipoventilasyon sendromunun eşlik ettiği düşünüldü. Yoğun bakımda (T-Bird AVS II j marka) ventilator cihazında nazal maske ile bilevel tedavi amacıyla sürekli pozitif hava yolu basıncı [n(CPAP)] modunda basınç destekli ventiiasyonun da eşlik ettiği noninvaziv mekanik ventilasyon (NIMV) uygulandı. Basınç değerleri, AKG ve hemodinamik parametrelerin kontrolü ile titre edildi, iki gün boyunca NIMV uygulanan olgu üçüncü gün PaO /FiO : 245, PaCO : 52 mmHg değerleri ile servise nakil edildi. OSAS'ın progresyonuna bağlı olarak gelişen hiperkapnik solunum yetmezliğinde; entübasyona ve invaziv mekanik ventilasyona bağlı komplikasyonlardan kaçınmak için NIMV denenmeli ve bilevel tedavi tercih edilmelidir.
Abstract
Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is characterized by repetitive episodes of airflow decrease or cessation due to upper airway collapse during sleep. A 39 year old male patient was taken into observation room due to setting worse of his general condition during polysomnography performed on suspicion of OSAS. Because of his arterial blood gases (ABG) values with 6 L/minute nasal oxygen were pH: 7.157, PaCO : 115 mmHg, PaO : 85 mmHg he was taken in to the intensive care unit. There were confusion, cyanosis and obesity findings in physical examination. Accompanying of OSAS with obesity hypoventilation syndrome was thought because of hypercapnia and obesity. In the intensive care unit, noninvasive mechanical ventilation (NIMV) with pressure support ventilation on continious positive airway pressure mode for bilevel treatment through nasal mask by mechanical ventilator (T-Bird AVS III) was administered. Pressure values were regulated by the control of ABG values and hemodynamic parameters. After performing NIMV for two days, patient was taken to the ward with PaO /FiO : 245, PaCO : 52 mmHg values. NIMV should be attempted in order to prevent intubation and invasive mechanical ventilation complications and should be preferred bilevel treatment in hypercapnic respiratory insufficiency secondary to OSAS progression.