Malign plevral mezotelyomanın miliyer akciğer metastazı

Özet

Malign plevral mezotelyoma, plevra yüzeyi geniş yayılım gösteren, torasik yapılara doğrudan invazyon yapan, agresif bir tümördür. Malign plevral mezotelyomada miliyer metastaz görülmesi çok ender olmakla birlikte, primer odağın saklı olduğu bazı hastalarda tanı anında, bazı hastalarda da ileri dönemde miliyer metastazlara rastlanabilmektedir. Bu nedenle, diffüz miliyer ya da mikronodüler pulmoner lezyonların varlığında, ayırıcı tanıda malign mezotelyoma da düşünülmelidir. İmmünohistokimyasal incelemeler, özellikle primer odağın bilinmediği diğer malign metastazlardan ayırıcı tanıda önemlidir. Mikst tipte malign plevral mezotelyoma tanısı almış, sigara ve asbest maruziyeti tanımlamayan, 58 yaşında kadın hasta, tanıdan 9 ay sonra saptanan miliyer akciğer metastazları nedeniyle sunulmaktadır. Hasta tanıdan 17 ay sonra malign mezotelyomaya bağlı solunum yetmezliği ile eksitus olmuştur.

Abstract

Malign pleural mesothelioma is characterized as an aggressive tumor that spreads widely on the pleura and invases directly thoracic structures. Miliary metastases are very rare in malignant pleural mesotheliomas. However, they can be observed at the time of diagnosis in some of the cases when the primary lesion is not detected and in some others in the later stages. For this reason one should suspect malignant mesotheliomas in the differential diagnosis when presentation is with diffuse miliary or micronodular pulmonary lesions. Immunehistochemical studies are helpful especially in differential diagnosis of other metastases when the primary lesion is not known. Here, a 58 year-old woman having mixed type malignant pleural mesothelioma is being presented because she had miliary pulmonary metastases revealed in thorax CT at the 9th month of the diagnosis. She was not a smoker and there was no history of asbest exposition. The patient died due to respiratory insufficiency at the 17th month of the diagnosis.