Servise yatırılarak tedavi edilen ve risk faktörü taşıyan erişkin toplum kökenli pnömoni (TKP) hastalarında moksifloksasin monoterapisi ile seftriakson+klaritromisin kombinasyonunun, etkinlik ve güvenilirliğinin karşılaştırılması

Comparision of efficacy and safety of moxifloxacin monotherapy versus ceftriaxone plus clarithromycin in hospitalized adult community-acquired pneumonia (CAP) patients with risk factors

Özet

Amaç: Bu çalışmada, servise yatırılarak tedavi edilen ve risk faktörü taşıyan toplum kökenli pnömoni (TKP) hastalarında (grup IIIb), moksifloksasin monoterapisi ile seftriakson+klaritromisin kombinasyonunun (standart tedavi seçeneği) etkinlik ve güvenilirliğinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Mart 2007 ile Eylül 2008 arasında KTÜ Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Kliniği’nde yatarak tedavi gören TKP olguları çalışmaya alındı. Hastalara başvuru sırasına göre Türk Toraks Derneği önerilerine uygun olarak ilk seçenek (seftriakson İV+klaritromisin İV) ya da ikinci seçenek tedavi (moksifloksasin İV) uygulandı. Ardışık tedavide, ilk grupta oral sefuroksim aksetil+ klaritromisin, ikinci grupta ise oral moksifloksasin kullanıldı. Hastaların başvuruda, 3. 5. ve 14. günde klinik ve laboratuvar verileri kaydedildi. Bulgular: Belirtilen tarihler arasında 23’ü erkek, 13’ü kadın olmak üzere toplam 36 olgu çalışmaya dahil edildi. Risk faktörleri olarak 25 olguda eşlik eden kronik bir hastalık ve 21 olguda ileri yaş (>65 yaş) saptandı. Ağırlık faktörü olarak en sık, plevral efüzyon (13 hastada) ve solunum yetmezliği (12 hastada) görüldü. Tedavinin 14. gününde yapılan değerlendirmede, birinci grupta 17 hasta, ikinci grupta ise 18 hastanın tamamında klinik kür elde edildi (P=0.500). Radyografik rezolüsyon bakımından gruplar farklı bulunmadı ve çalışma sonunda 2 olguda rezolüsyonun tam olmadığı görüldü (P=0.243). Birinci grupta, tedavinin 5. gününde ateşin devam etmesi nedeniyle bir olgu “tedavi başarısızlığı” olarak değerlendirildi. Toplam tedavi süresi, yatış süresi ve iş günü kayıpları yönünden iki grup arasında farklılık saptanmadı. Sonuç: Sonuç olarak, çalışmamız, servise yatırılarak tedavi edilen ve risk faktörü taşıyan toplum kökenli pnömoni (grup IIIb) hastalarında moksifloksasin ile seftriakson+klaritromisinin benzer klinik etki ve yan etki profiline sahip olduğunu ortaya koymuştur.

Abstract

Aim: In this study, the efficacy and safety of moxifloxacin monotherapy versus ceftriaxone plus clarithromycin (comparator) was compared in hospitalized adult communityacquired pneumonia (CAP) (group IIIb) patients with risk factors. Material and Methods: Patients with CAP hospitalized in KTU School of Medicine, Pulmonology Clinic between March 2007 and September were included in the study. Patients were consecutively treated using either primary (ceftriaxone plus clarithromycin IV) or secondary (moxifloxacin IV) therapeutic options according to the Guidelines of Turkish Thoracic Society. For the sequential therapy, oral cefuroxime axetil plus clarithromycin and oral moxifloxacin were used respectively. Clinical and laboratory data were recorded in first, 3rd, 5th and 14th days. Results: During study period, 23 men and 13 women (total 36 patients) were included in the study. Risk factors were a comorbid disease (25 pts) and advanced age (>65 years) (21 pts). Pleural effusion (13 pts) and respiratory failure (12 pts) were the most commonly seen severity factors. At the end of treatment (14th day) period, clinical cure was obtained in 17 patients in the first and 18 patents in the second treatment groups (P=0.500). Radiographic resolution rates were not statistically different between groups and 2 patients had incomplete resolution at the end of treatment period (P=0.243). Because of persistence of fever at 5th day of treatment, treatment failure was described in one patient in the first group. Total treatment duration, hospitalization and loss of work-days were not different between groups. Conculation: In conclusion, our study has showed that moxifloxacin has similar clinical efficacy and safety profile with ceftriaxone plus clarithromycin in hospitalized communityacquired pneumonia (CAP) (group IIIb) patients with risk factors.