Dergiler / Solunum / 2007 / Cilt: 9 - Sayı: 1
Pulmoner tromboemboli olgularının radyolojik, klinik ve laboratuvar bulguları
- Dergi
- Solunum
- Sayfa
- 27–32
- DOI
- —
Özet
Amaç: Pulmoner tromboemboli (PTE) önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir. Bu çalışmada PTE tanısı alan olguların başvurusundaki yakınma, klinik, radyolojik ve laboratuvar bulgularını incelenmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: 39 PTE olgusunun başvurusundaki yakınma, akciğer grafisi, spiral CT anjiografi, alt ekstremite venöz doppler ultrasonografi, ekokardiografı, arter kan gazı, serum D dimer ve kardiyak enzim düzeyleri, hastanede yatış süresi ve mortalite oranlarını retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Akut nefes darlığı ve bacak ağrısı en sık rastlanan yakınmalar idi. Akciğer grafisinde en sık saptanan bulgu hemidiafram elevasyonu idi. Ekokardiografide sıklıkla saptanan bulgular triküspit yetmezliği, pulmoner hipertansiyon ve sağ ventrikül dilatasyonu idi. Sağ ventrikül yetmezliği ve dilatasyonu olan olgularda serum troponin düzeyi olmayanlara göre yüksek bulundu. Kan gazı analizinde en sık saptanan bulgu respiratuvar alkaloz ve hipokapni idi. Her iki ana pulmoner arterde trombüsü olan olgularda PaO2 düzeyi daha düşük idi. D dimer olguların % 77'sinde normalden yüksek saptandı. Bacak ağrısı olanlarda serum LDH ve myoglobin daha yüksek idi. 6 olgunun major, 33 olgunu minör embolisi vardı. Ortalama hastanede yatış süresi 15±8 gün ve hastane mortalitesi %7.6 idi. Sonuç: PTE'den şüphe edilen olgularda radyolojik ve laboratuvar incelemelerin yanında klinik değerlendirme yapılmasının da önemli olduğunu düşünmekteyiz.
Abstract
Aim: Pulmonary thromboembolism (PTE) remains an important cause of mortality and morbidity. We aimed to analyse symptoms, radiological, clinical and laboratory findings on admission in patients with PTE. Material and method: We evaluated 39 patients' symptoms, chest x-ray, spiral CT angiography features, lower extremity venous doppler ultrasonography, echocardiography, arterial blood gases, blood D dimer, cardiac enzymes on admission, treatment options, lenght of stay in hospital and mortality rates, retrospectively. Results: Acute dyspnea and leg pain were the most frequent symptoms. Most common finding in chest X-ray was hemidiaphragm elevation. In echocardiography tricuspid insufficiency, pulmonary hypertension and right ventriculardilatation were frequently determined. In patients with right ventricular dilatation and failure mean blood troponin levels were higher than the others. Respiratory alcalosis and hypocapnia were the most significant findings in arterial blood gase analysis. Patients with PTE in both pulmonary arteries have lower PaO2 levels. D dimer concentrations were high in 77% of patients. Patients with leg pain had higher LDH and myoglobin levels. Among 39 patients 6 of patients had major, 33 cases had minor thromboemboli. The mean lenght of stay in hospital was 15±8 days. In-hospital mortality rate was 7.6%. Conclusion: We propose that it is important to evaluate the patients suspected PE with clinical findings beside of radiological and laboratory diagnostic methods.