Dergiler / Solunum / 2007 / Cilt: 9 - Sayı: 3
Ventilatör ilişkili pnömonide non-bronkoskopik mini-Bal'ın tanısal değeri
- Dergi
- Solunum
- Sayfa
- 139–146
- DOI
- —
Özet
Bu çalşmada klinik olarak ventilator ilişkili pnömoni (VİP)- düşünülen olgularda; iki non-faronkoskopik örnekleme yöntemi olan endotrakeal aspirasyon (ETA) ve mini-BAL'ın tanı ve rezolüsyon değerlendirmesindeki yerlerinin karşıiaştınlmasi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Sekiz yataklı solunumsal yoğun bakam |YBj ünitemizde 13 ayda yürütülen bu çalışmaya, VİP düşünülen 31 olgu (yas ort 63.9±19.0, 181 ericekf alınmıştır. Mikrobiyolojik değerlendirmede; ETA ve mini-BAL materyalleri kullanılmış, eşik değerler olarak sırasıyla i O5 ve i O4 cfti/mL kabul edilmiştir. Bulgular İlk değerlendirmede; ETA'da 22 (%71.0), minü-BAL'da 19 (%61.3) olguda üreme (en ssk Adnetobacter baumannii} saptanmıştır. Mikrobiyolojik tanıda ETA ve mini-BAL uyumu %67.7 (p=0.05) olarak bulunmuştur. MünihBAL'da üreme oranlan; hastaneye ve YB*ye gelişinde ait solunum yolu infeksiyonu bulunanlar |p=0.03| ile VİP düşünüldüğünde sekresyon artışı ve pürülansı olanlarda (p=0.02) daha yüksektir. Örneklemeler, klinik tanının 15. günü tekrarlanmıştır. Değerlendirme; 13 olguda yapılabilmiş, her iki yöntemde de 5 olguda (%38.5) üreme saptanmıştır. Onbeşînti gün değerlendirmesinde; ETA ve mini-BAL uyumu %100 (p=0.Û01 J olarak bulunmuştur. Sonuç: Bronkoskopi gerektirmeyen bir örnekleme yöntemi olan mini-BAL'ın; mekanik ventilasyon uygulanan ve özellikle sekresyon art» ve pürüEansE saptanan olgularda, VİP tanısında ve rezolüsyon değerlendirmesinde kullanılabileceği düşünülmüştür.
Abstract
Aim: In this study, comparison of two non-bronchoscopic sampling methods, endotracheal aspiration (ETA) and mini-BAL in the diagnosis aod evaluation of resolution in patients clinically suspected as ventilator associated pneumonia (VAP) were aimed. Methods: This study was performed in an 8-bed respiratory ICU during 13 months period. Thirty-one patients fmean age 63.9±19.0 yrs, 18 males! suspected as VAP were enrolled in the study. For microbiological evaluation, ETA and mini-BAL samples were used with a cut-off 105 and 104 du/mL respectively. Results: At baseline evaluation, microorganism (most commonly Adnetobacter baurnanniij were isolated in ETA of 22 patients (71.0%) and mini-BAL of ! 9 patients (61.3%). The agreement of ETA and mini-BAL was found to be 67.7% (p=0.05 j. Pathogen isolation was higher in mini-BAL of patients with lower respiratory tract infection on admission to the hospital and ICU fp=0.03j and with an increase in the amount and purulence of secretion when suspected as VAP fp=0.02j. Sampling was repeated in the 15th day of the diagnosis. Thirteen patients were evaluated; pathogen isolation was detected in five patients |38.5%J by both methods. The agreement of ETA and mini-BAL was found to be 100% |p=0.0011 for the 15th day evaluation.Conclusion: Mini-BAL is a nonbronchoscopic sampling method and it can be used for the diagnosis of VAP and evaluation of resolution in patients treated with mechanical ventilation and especially who has an increase in the amount and purulence of secretion.