Dergiler / Solunum / 2008 / Cilt: 10 - Sayı: 1
Pnömonektomi: Endikasyon ve sonuçları
- Dergi
- Solunum
- Sayfa
- 19–23
- DOI
- —
Özet
AMAÇ: Göğüs cerrahisinde pnömonektomi ameliyatları yüksek mortalite ve morbidite ile birliktedir. Çalışmada, pnömonektomi uygulanan hastaların endikasyonları ve cerrahi tedavi sonuçlarının gözden geçirilmesi amaçlandı. GEREÇ-YÖNTEM: Çalışmaya Ocak 2003-Aralık 2004 arasında pnömonektomi uygulanan 72 hasta dahil edildi. Tüm hastalar endikasyon, hasta özellikleri, operatif mortalite ve postoperatif komplikasyonlar yönünden incelendi. BULGULAR: Çalışma grubu 68'i (%94.4) erkek, 4'ü (%5.6) kadın 72 hastadan ibaretti. Yaş ortalaması 56.8±11.0 (20 ile 77 arası) idi. Hasta tanıları şöyleydi; 65 (%90.3) akciğer kanseri, 3 (%4.1) aspergillom, 2 (%2.8) bronşektazi, 1 (%1.4) endobronşial hamartom ve 1 (%1.4) tüberküloz. Tüm hastalardan 16?sına (%22.2) neoadjuvan tedavi uygulandı. Üç hastaya (%4.2) ilave göğüs duvarı rezeksiyonu yapıldı. Üç hastada intraperikardial pnömonektomi gerekti. Operatif mortalite oranı %6.9 idi (5 hasta). On üç hastada (%18.1) komplikasyon gelişti; 4 aritmi, 4 solunum yetmezliği, 3 ampiyem, 2 bronkoplevral fistül, 2 kord vokal paralizisi, 2 emboli, 1 kalp yetmezliği, 1 pnömotoraks, 1 özefagus rüptürü, 1 akciğer ödemi ve 1 renal yetmezlik. Altmış yaş üstü (p=0.01), neoadjuvan tedavi almış (p=0.03), ek hastalığı olan (p=0.0008) ve genişletilmiş rezeksiyon uygulanan (p=0.008) hastalar artmış komplikasyon oranına sahipti. Operatif mortalite oranı ise 60 yaş üstü (p=0.014), ek hastalığı olan (p=0.0004) ve genişletilmiş rezeksiyon uygulananlarda (p=0.05) istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksek orandaydı. SONUÇ: Çalışmamızda yaş, genişletilmiş rezeksiyon, ek hastalık ve neoadjuvan tedavi uygulanması komplikasyon oranına etkili bağımsız değişkenlerdi. Yaş, ek hastalık ve genişletilmiş rezeksiyonlar ise artmış operatif mortalite ile birlikteydi.
Abstract
AIM: In thoracic surgery, pneumonectomy operations are associated with high morbidity and mortality. In the present study, we assumed to determine operative indications and to overview the surgical treatment results. MATERIAL-METHOD: Present study includes the 72-pneumonectomized patients between January 2003 and December 2004. All patients were assessed on indication, patient characteristic, operative mortality and postoperative complication. RESULTS: The study population consists of 72 patients; 68 male (94.4%) and 4 (5.6%) female. Mean age was 56.8±11.0 years (range 20 to 77). Clinical diagnosis included 65 lung cancer (90.3%), 3 aspergilloma (4,1%), 2 bronchiectasis (2.8%), 1 endobronchial hamartoma (1,4%) and tuberculosis (1,4%). Sixteen of them (22.2%) have underwent neoadjuvant therapy previously. Additional chest wall resection was performed to 3 patients (4.2%). In 3 patients intrapericardial pneumonectomy were necessitated. Operative mortality rate was 6.9% (5 patient). Thirteen patients (18.1%) had complication, 4 suffered from arrhythmia, 4 from respiratory insufficiency, 4 from empyema, 2 from bronchopleural fistula, 2 from vocal cord paralysis, 2 from emboli, 2 from cardiac failure, 1 from pneumothorax, 1 from esophageal rupture, 1 from pulmonary edema and 1 from renal failure. Age over 60 (p=0.01), neoadjuvant therapy (p=0.03), comorbid disease (p=0.0008) and extended resections (p=0.008) are associated with increased complication rates. Operative mortality was found statistically higher in patients over 60 years of age (p=0.014), with comorbid disease (p=0.0004) and in patients whom extended resection was performed (p=0.05). CONCLUSION: In the present study independent variables that affect on complications were age, extended resection, comorbid disease and neoadjuvant therapy. Age, comorbid disease and extended resection were associated with increased operative mortality.