Dergiler / SSK İzmir Eğitim Hastanesi Tıp Dergisi / 2003 / Cilt: 9 - Sayı: 2
Renal pelvis ve üreterin değişi epitel kanserlerinde derece ve evrenin nüks ve prognoza etkisi
- Sayfa
- 55–58
- DOI
- —
Özet
Renal pelvis ve üreterin değişici epitel karsinomlarının geleneksel tedavisi nefroüreterektomi ve ureter orfisi civarındaki mesanenin çıkarılmasıdır. Multifokal olma özelliklerinden dolayı bu tümörler tıpkı mesane tümörleri gibi sistoskopik kontrol altına alınmalıdırlar. Nüks mesane tümörlerinde transüretral rezeksiyon birçok olguda yeterli tedavi sağlıyabilirken metastatik lezyonlarda kemoterapi ya da radyoterapi gerekebilir. Üst üriner sistem, renal pelvis ve ureter değişici epitel karsinomlarmda evre ve derece en önemli prognostik faktörlerdir. Renal pelvis ve üreterin değişici epitel karsinomu tanısıyla 1994-2000 yılları arasında 28 hastaya nefroüreterektomi ve ureter örfisi etrafından parsiyel sistektomi uygulandı. Hastaların yaş ortalamaları 62 idi. Patolojik olarak yapılan evrelemede hastaların 8'i evre 1, 10'u evre 2, 7'si evre 3 ve 3'ü de evre 4 olarak saptandı. Hastaların 6'sı derece 1, 12'si derece 2 ve 10 tanesi derece 3 olarak saptandı. Bu hastaların 8 tanesinde aynı zamanda mesane tümörü de mevcut idi. Bu hastalara önce transüretral rezeksiyon (TUR) sonra açık operasyon yapıldı. 7 hastada metastatik hastalık saptandı. Bu hastalara operasyon sonrası IVIVAC kemoterapisi verildi. Kemoterapi sonrası 3 hastada tam kür, 2 hastada parsiyel kür elde edildi. 2 hasta ise 6 ay içinde kaybedildi. Metastaz görülmeyen 21 hasta operasyon sonrası takibe alındı. Bu hastalardan 12 tanesinde nüks mesane tümörü görüldü ve tadavi edildi. Yüksek derece ve evreli tümörlerde prognoz kötü idi fakat nüks gelişen ve gelişmeyen gruplar arasında anlamlı bir fark gözlenmedi. Renal pelvis ve üreterin değişici epitel karsinomlarmda ileri evre ve yüksek derece en olumsuz prognostik faktör olarak gözlendi.
Abstract
Transitional celi carcinoma of the renal pelvis and ureter has been managed by nephroureterectomy with removal of biadder around the ipsilateral örfice like biadder tumours, these tumours also should be under cystoskopic control. VVhile transurethral rejection provides adequate cure in reccurent biadder tumours, chemotherapy ör radiotherapy can be necessary in metastatic ones. Stage and grade are more important prognostic factors in transitional ceil carcinoma of renal pelvis and ureter. Betvveen 1994-2000 nephroureterectomy and partial resection araund the ureteral örfice was done in twenty-eight patients. Mean age velve was 62 (range between 56 and 72). Pathological stages were stage 1 in 8 patients (28%), stage 2 in 10 (36%), stage 3 in 7 (25%) and stage 4 in 3(11%). 6 patients (2 1%) had grade 1, 12 patients (42%) had grade II and 10 patients (37%) had grade ili tumours. Biadder tumour was preseni in 8 patients (28%) at the time of diagnosis. Transurethral resection was done before open surgery. Metastatic lesions were found in 7 patients (25%) and MVAC chemotherapy was giyen to these patients after the operation. 3 patients had complete and 2 patients had partial cure afler chemotherapy. 2 patients died in six months. 21 patients without metastasis have been followed-up in 3 months intervais. Reccurent bladder tumors have seen in 9 (32%) of 21 patients and 3 (11%) of 7 metastatic patients. Prognosis was poor in high grade and stage tumors, but difference was not certain between reccurent-and non-reccurent group. Advenced stage and high grade were found as poor prognostic factors in transitional cell carcinoma of the renal pelvis and ureter.