Dergiler / SSK İzmir Eğitim Hastanesi Tıp Dergisi / 2003 / Cilt: 9 - Sayı: 2
Dalak travmalarında cerrahi
- Sayfa
- 67–72
- DOI
- —
Özet
Dalak, abdominal travmalarda sıklıkla yaralanan organlardan birisidir. Bu çalışmada kliniğimizde kunt ya da penetran abdominal travmaya bağlı olarak dalak yaralanması saptanan ve öpere edilen hastalarda, uygulanan cerrahi yöntemlerin ve sonuçlarının incelenmesi amaçlandı. Dalak yaralanması saptanan 147 olgunun 121 (%82.3)'i erkek, 26 (%17.7)'sı kadın olup, yaş ortalaması 32.9 (15-77) idi. Moore sınıflamasına göre birinci derece 23 (%15.6), ikinci derece 56 (%38.1), üçüncü derece 40 (%27.2), dördüncü derece 23 (%15.6) ve beşinci derece dalak yaralanması 5 (%3.5) olguda saptandı. Olguların %85.7'sinde mültisistem travması mevcut idi. 119 (%81) hastaya splenektomi, 27 (%18.2) olguya splenorafi, bir (%0.8) olguya da parsiyel splenektomi olmak üzere 28 (19%) olguya dalak koruyucu cerrahi uygulandı. Mortalite 8 (%5.4) olguda görüldü ve tümü splenektomi grubunda idi. Eşlik eden organ yaralanmalarından kafa travmaları, splenektomi grubunda daha sık görüldü (p<0.05). Dalak koruyucu cerrahi grubunda mortalite ya da hemoraji nedeni ile reoperasyon görülmedi. Postoperatif komplikasyonlar açısından iki grup arasında farklılık saptanmadı. Sonuç olarak; dalak yaralanmaları, genellikle multiorgan yaralanmalarının bir parçasıdır. Dalak yaralanmalarında, seçilmiş olgularda dalak koruyucu operasyonlar güvenle ve başarı ile uygulanabilir. Bu grup hastada mortalite ve morbiditeyi etkileyen faktörler dalağa yönelik olarak seçilen operasyon tipine değil, yandaş organ hasarına bağlı olmaktadır.
Abstract
Spleen is one of the most commonly injured organ in abdominal trauma. in this study, we aimed to examine the surgical interventions and outcomes in the patients who were operated for splenic injury because of blunt ör penetrating abdominal trauma. 121 (82.3%) of 147patients were male and 26 (17.7%) were female, and the mean age was 32.9 (range 15-77). 23 (15.65) patients hadgrade l injury, 56 (38.1%) had grade II, 40 (27.2%) had grade III, 23 (15.6%) had grade IV and 5 (3.5%) had grade V splenic injury according to Moore classification. 85.7% of the patients had accompanying multisystemic trauma. Splenectomy was performed in 119 (81%) patients vvhereas operations for splenic preservation was performed in 28 (19%) patients including 27 (18.2%) splenorraphy and öne (0.8%) partial splenectomy. Mortality was encountered in 8 (5.4%) patients that ali had splenectomy. Head trauma was significantly more common in splenectomy group (p<0.05). No mortality and no reoperations for hemorrhage were seen in patients with splenic preservation. There is no difference betvveen groups regarding the postoperative complications. As a result, splenic injury is a part of multisystemic trauma. in selected patients with splenic injury, splenorraphy and partial splenectomy can be successfully and confidentially applied. in these patients, the factors effecting mortality and morbidity were dependant on the accompanying organ injury.