Dergiler / SSK Tepecik Eğitim Hastanesi Dergisi / 2004 / Cilt: 14 - Sayı: 2
Kesici delici aletlerle oluşan kolon yaralanmalarında primer tamir güvenli midir?
- Sayfa
- 109–113
- DOI
- —
Özet
Amaç: Kolonun kesici delici aletlerle yaralanmaları genellikle orta şiddette olan yaralanmalardır ve erken yapılan primer tamir ile güvenle tedavi edilebilirler. Çalışmanın amacı kesici dilici aletlere bağlı penetran kolon yaralanmalarındaki septik komplikasyon oranlarını ortaya koymak ve primer tamir yapılan hastalardaki anastomoz kaçağı oranını belirlemektir. Yöntem: Bu retrospektif çalışmada 1998-2003 yılları arasında hastanemiz 4. Genel Cerrahi Kliniğinde kesici delici alete bağlı kolon yaralanması olan 38 olgu değerlendirildi. Lokalizasyon olarak 3 (%7.9) olguda çekum, 4 (%10.5) olguda çıkan kolon, 18 (%47.4) olguda transvers kolon, 6 (%15.8) olguda inen kolon ve 6 (%15.8) olguda sigmoid kolon yaralanması saptanırken 1 (%2.6) olguda kolonun birden fazla alanında yaralanma olduğu görüldü. 38 olgunun 33 (%86.8)’üne primer tamir, birine (%2.6) rezeksiyon ile birlikte Hartmann prosedürlü kolostomi ve 4 (%10.5) ’üne yaralanma yerinden kolostomi uygulandı. Bulgular: En sık görülen postoperatif komplikasyon yara enfeksiyonu idi (%10.5) ve hiçbir olguda anastomoz kaçağı gözlenmedi. Primer tamirden sonraki hastanede kalış süresi, kolostomi açılan hastalara göre - kolostomi kapatılması süresi hariç - daha kısa bulundu. Sonuç : Teknik olarak mümkün ise kesici delici aletlere bağlı tüm kolon yaralanmalarının primer tamir ile tedavi edilmesini önermekteyiz.
Abstract
Aim: Stab wounds of the colon are usually mild injuries and can be managed safely with early primary repair. The purpose of this study was to evaluate the septic complications in penetrating colon injuries and leak rate managed with primary repair. Methods: In this retrospective study, we evaluated 38 patients who had penetrating stab wounds of the colon in our clinic between 1998 and 2003. Location of colonic injury was cecum in 3 (7.9%), ascenden colon in 4 (10.5%), transverse colon in 18 (47.4%), descenden colon in 6 (15.8%), sigmoid colon in 6 (15.8%) and multible sites in 1 (2.6%) patient. We performed primary repaires in 33 (86.8%), partial resection and colostomy with Hartman prosedure in 1 (2.6%) and only colostomy from injuried side in 4 (10.5%) of 38 patients.Results: The most common postoperative complication was wound infection (10.5%) and leakage of the anastomosis was not observed. The hospital stay after primary repair was shorter than after colostomy -excluding colostomy closure time-. Conclusion: We conclude that, if technically possible, all penetrating stab wounds of colon can be managed with primary repair.