Dergiler / STED/Sürekli Tıp Eğitimi Dergisi / 2013 / Cilt: 22 - Sayı: 5

Birinci basamaktatıbbi düşük yönteminin uygulanabilirliği

The practice of medical abortus in primary health care

FİLİZ AK AZAR

Sayfa
197–205
DOI
—

Özet

Her yıl güvenli olmayan düşükler 47 bin kadının ölümüne ve 5 milyon kadının hastalık ve sakatlığına neden olmaktadır. Veriler, düşüğün yasalarla kısıtlandığı ülkelerde hastalık, sakatlık ve ölümün, düşüğün yasal olduğu ülkelerdekinden yüksek olduğunu göstermektedir. Erken dönem isteyerek düşükler için güvenli ve etkin bir yöntem olan tıbbi düşük; önce mifepriston, ardından misoprostol uygulanması protokolüne dayanır. DSÖ'nün önerdiği ve 57 ülkede kullanılan tıbbi düşük ilaçlarının Türkiye'de kullanılmıyor olması kadınlar açısından güvenli ve komplikasyonsuz işlemi sağlamak açısından dezavantajdır. Mifepriston, Türkiye’de halen ruhsatlandırılmamıştır. Misoprostol de Türkiye’de ruhsatlı olarak bulunmaktadır; ama kullanım endikasyonları arasında “düşük” yoktur. Fransa’da birinci basamakta jinekologların yanı sıra genel pratisyenlerin özel hekimlikte tıbbi düşüğü güvenle uygulayabildiği sistem, ülkemizde bir sistem ağı oluşturmak açısından iyi bir örnektir. Ülkemizde güvenli düşük için yeni bir seçenek olan tıbbi düşüğün birinci basamakta uygulanabilirliğini sağlayacak düzenlemeler yapılmalı, kullanılacak ilaçlar için gerekli ruhsatlandırma yapılmalıdır.

Abstract

Each year unsafe abortions result in the death of an estimated 47 000 women and disabilities for 5 million women. The data show that morbidity and mortality tend to be high in countries with restrictive laws, and low in countries in which abortion is legal. Medical abortion is a safe and effective method using a combination of mifepristone followed by misoprostol in the early weeks of gestation. These drugs of medical abortion, which are suggested by WHO and used in 57 countries, cannot be used in Turkey. This is a disadvantage of women for safe and effective abortion. Mifepristone has not been authorized in Turkey yet. Misoprostol has been authorized but abortion is not a claimed indication. The system in France where the gynecologists and general practitioners provide medical abortion during their private practices is a good example for Turkey in order to provide a network. Medical abortion, a new choice for our country to provide safe abortion, can be used in primary health care. The practicability of medical abortion in primary care must be regulated and the drugs of regimen must be authorized.