Oruç Tutmanın Fetal Obstetrik B-mod ve Doppler Ultrasonografi Bulgularına Etkisi

The Effect of Ramaddan Fasting in Summer Season on Fetal/Obstetric B-Mode and Doppler Ultrasound Findings

Özet

Giriş ve Amaç: Ramazan ayı, yıl içerisinde bir ay süren ve gün doğumu ile gün batımı arasındaki sürede yemek ve içmenin yasak olduğu oruç tutulan aydır. Çalışmamızda 2014 yılı Ramazan ayında yaşanan açlık ve susuzluğun, obstetrik B-mod ve Doppler Ultrasonografi (US) parametrelerine etkisinin olup olmadığını araştırdık.Gereç ve Yöntem: 28 Haziran-27 Temmuz 2014 tarihleri arasında obstetrik US istemiyle bölümümüze başvuran toplam 187 gebe çalışmamıza dahil edildi. Doksan beş gebe oruç tutan grubu oluştururken, 92 gebe de oruç tutmayan kontrol grubunu oluşturdu. Oruç tutanların hepsi düzenli sahur ve iftar yapıyordu. Oruç tutan grup, oruçlu iken, US inceleme saatine göre, 0-8 saat ve 9-16 saat arasında olanlar olmak üzere iki alt gruba ve tuttuğu gün sayısına göre de, 1-10 gün, 11-20 gün ve 21-30 gün olmak üzere de üç alt gruba ayrıldı. B-mod US bulgularından amniyotik sıvı indeksi (Aİ), fetal biyometrik ölçümler ve fetal mesane hacmi (FMH) kaydedildi. Doppler US bulgularından umbilikal arter (UMA), orta serebral arter (OSA) ve uterin arter (UA), rezistif indeks (Rİ), pulsatilite indeksi (Pİ) ile sistol/diyastol oranı (S/D) ve umbilikal ven akım (UVA) miktarı saptandı. İki grup arasında ve belirlenen alt gruplar arasında elde edilen bulgular karşılaştırıldı. Ayrıca, FMH ile Aİ arasındaki ilişki, FMH ve Aİ'nin oruç tutulan gün sayısı ile ilişkisi araştırıldı. P<0.05 olduğunda aradaki farkın anlamlı olduğu kabul edildi. Bulgular: Yaş ortalaması oruç tutan grupta 26.9 iken, kontrol grubunda 26.1 idi. İki grubun tanımlayıcı özellikleri ve gebelik haftaları benzerdi. İki grup arasında B-mod US ve Doppler US bulguları arasında fark yoktu (p>0.05). Saatlere göre yapılan karşılaştırmada bulgular arasında anlamlı farklılık tespit edilmedi (p>0.05). Tutulan gün sayısına göre yapılan karşılaştırmada ise, 1-10 gün arasında US yapılanlarda 11-20 gün ve 21-30 gün arasında yapılanlara göre UMA Rİ değerleri daha düşük çıktı (p=0.019). Karşılaştırılan diğer parametreler arasında fark yoktu. Ayrıca oruç tutulan gün sayısı ile FMH ve Aİ arasında ilişki saptanmadı. FMH ve Aİ arasında negatif korelasyon mevcuttu (Spearman’s rho=-0.532, p<0.001). Sonuç: Düzenli sahur ve iftar yapan gebelerde uzun ve sıcak günlerde oruç tutma; Aİ, FMV, UVA miktarı ve UMA, OSA ve UA indekslerini değiştirmemekte, ancak oruç tutulan ilk günlerde UMA Rİ azalmaktadır.

Abstract

Background and Aim: Ramadan is a month of religious fasting within a year in which eating and drinking are prohibited during the time between sunrise and sunset. In our study, we investigated whether there is an effect of hunger and thirst experienced in the month of Ramadan in 2014 on obstetric B-mode and Doppler Ultrasound (US) parameters.Materials and Methods: Our study included a total of 187 pregnant women admitted to our department with the request for obstetric ultrasound between June 28 and July 27, 2014. Ninety-five pregnant were recorded as the fasting group and 92 pregnant women were recorded as the non-fasting control group. All of fasting group had sahur (night) and iftar (evening) meals regularly. The fasting group was divided into two sub-groups based on the time of ultrasound examination during the day of fasting (between 0-8 hours and 9-16 hours) and three sub-groups according to the number of fasting days (1-10 days, 11-20 days and 21-30 days). Among B-mode ultrasound findings, we recorded amniotic fluid index (AFI), fetal biometric measurements and fetal bladder volume (FBV). Furthermore, we evaluated Doppler ultrasound findings including the resistive index (RI), pulsatility index (PI) and systolic/diastolic ratio (S/D) of umbilical artery (UmA), middle cerebral artery (MCA) and uterine artery (UA), and the value of umbilical vein flow (UVf). These findings were compared between two main groups and the subgroups. In addition, we investigated the correlation between FBV and AFI and the relationship of FBV and AFI with the number of fasting days. A p-value of <0.05 showed a statistically significant difference. Results: The mean age was 26.9 years and 26.1 years in the fasting and control groups, respectively. Descriptive characteristics and gestational age were similar between the two groups. Likewise, B-mode and Doppler ultrasound findings did not differ between the two groups (p > 0.05). No significant difference was observed in the comparison according to the time of ultrasound examination (p > 0.05). In the comparison made according to the number of fasting days, the resistive index (RI) of the umbilical artery (UMA) was higher in the sub-group of 1-10 days compared to the group of 11-20 days and 21-30 days (p = 0.019). However, there was no significant difference between other parameters. In addition, there was no correlation between the number of fasting days and FBV and AFI. Moreover, there was a negative correlation between FBV and AFI (Spearman’s rho=-0.532, p<0.001). Conclusion: In pregnant women who had sahur and iftar meals regularly, Ramadan fasting during long and hot days did not significantly alter AFI, FBV, value of umbilical vein flow (UVf), and indexes of umbilical artery (UMA) middle cerebral artery (MCA) and uterine artery (UA), but fasting decreased UMA RI in the early days.