Retina ven dal tıkanıklığına bağlı gelişen maküla ödemi tedavisinde intravitreal bevacizumab: 12 aylık takip sonuçları

Intravitreal bevacizumab treatment for macular edema secondary to branch retinal vein occlusion: 12 month results

Mehmet Cüneyt ÖZMEN,Şengül ÖZDEK,Fulya TUNCAY YAYLACIOĞLU,Gökhan GÜRELİK,Berati HASANREİSOĞLU

Özet

Amaç: Retina ven dal tıkanıklığına bağlı gelişen maküla ödemi tedavisinde intravitreal bevacizumab uygulanan hastaların uzun dönem görme keskinliği ve anatomik sonuçlarının ve tedavinin uzun dönemde etkinliğinin incelenmesi. Gereç ve Yöntemler: Retina ven dal tıkanıklığına bağlı maküla ödemi olan ve bu nedenle intravitreal bevacizumab enjeksiyonu uygulanan, en az 12 aylık takibi bulunan 23 hastanın 23 gözüne ait hasta dosyalar, flöresein anjiografi (FA) ve optik koherens tomografi (OKT) verileri geriye dönük incelendi. FAda maküla iskemisi olan, retina veya optik diskte neovaskülarizasyonu bulunan, son 6 ayda maküla ödemi için tedavi alan (intravitreal triamsinolon, grid laser), vitreoretinal cerrahi geçiren olgular ve son 6 ayda katarakt cerrahisi geçirmiş olan olgular çalışma dışı bırakıldı. Bulgular: Ortalama yaşı 58.5 (30-81) olan 13 erkek ve 10 kadından oluşan toplam 23 olgunun 23 gözü çalışmaya dahil edildi. Ortalama takip süresi 14 ay (12-22 ay) idi. Enjeksiyon öncesi ortalama maküla kalınlığı 610 μ (300-930 μ), ortalama görme keskinliği değeri 1.1 logMAR (0.3-2 logMAR) olduğu izlendi. Son kontrollerinde olguların ortalama santral retina kalınlıkları (SRK) 240 μ, görme keskinlikleri ise 0.6 logMAR (0.0-1.6 logMAR) olarak izlendi. İlk ve son muayene arasındaki görme keskinliği ve SRK değerleri karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düzelme olduğu izlendi (p<0.05). Görme keskinliğinin olgularda ortalama 0.5 logMAR arttığı izlendi. Ortalama 14 aylık takip süresinde göz başına 2 enjeksiyon (minimum 1, maksimum 6 enjeksiyon) uygulandığı izlendi. Sonuç: Olguların çoğunda (%65) intravitreal bevacizumab enjeksiyonu ile maküla ödeminde ve görme keskinliğinde uzun süreli düzelme sağlanabilmektedir. Çoklu enjeksiyonlar ile düzelme olmayan olgularda vitrektomi veya diğer ajanlar ile tedavi denenebilir.

Abstract

Purpose: To evaluate the long-term visual acuity and anatomical results of intravitreal bevacizumab injection for macular edema secondary to branch retinal vein occlusion. Materials and Methods: Twenty-three eyes of 23 patients with macular edema secondary to branch retinal vein occlusion who had intravitreal bevacizumab injections and had at least 12 months of follow-up were included. Patient charts were reviewed retrospectively, and fluorescein angiography and optical coherence tomography data were evaluated. Patients who had macular ischemia, optic nerve neovascularization, retinal neovascularization, treatment for macular edema in the 6 months before bevacizumab treatment, vitreoretinal surgery and cataract surgery in the 6 months prior to bevacizumab treatment were excluded. Results: Twenty-three eyes of 23 patients with a mean age of 58.5 (30-81) years were included. Mean follow-up time was 14 months (12-22). Preinjection mean macular thickness was 610 μ (300-930 μ), mean best corrected visual acuity (BCVA) was 1.1 logMAR (0.3-2 logMAR). At the last visit, mean macular thickness was 240 μ and BCVA was 0.6 logMAR (0.0-1.6 logMAR). The comparison of preinjection and last visit values of mean macular thickness and BCVA was statistically significant (p<0.05). BCVA was improved by a mean 0.5 logMAR. During the mean 14 months follow-up period, the injection per eye value was only 2 (1-6). Conclusion: Most of the cases (65%) had long-term anatomical and functional improvement with single or multiple intravitreal bevacizumab injections. A minority of the cases did not improve even with multiple injections. Unresponsive macular edema cases might benefit from other intravitreal agents or vitrectomy.