Vitreoretinal hastalıklarda 25 gauge sütürsüz pars plana vitrektomi sonuçlarımız

Özet

Amaç: Çeşitli vitreoretinal hastalıkların tedavisinde uygulanan 25 gauge (G) sütürsüz pars plana vitrektominin etkinliğinin belirlenmesi ve komplikasyonlarının incelenmesi. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde 25 G sütürsüz PPV uyguladığımız 144 göz çalışmaya dahil edildi. Olgularda ameliyat sonrası göz içi basınçları (GİB) ve görme keskinliklerindeki değişiklikler ile ameliyat sırasında ve sonrasında komplikasyonlar incelendi. Bulgular: Altmış sekizi erkek (%49.3) ve 70ü kadın (%50.7) olmak üzere toplam 138 olgunun 144 gözü incelendi. Hastaların ortalama yaşları 59.28±14.47 (12-84) idi. Tüm gözlerde cerrahi 25 G teknikle ve sütür atılmadan tamamlandı. İntraoperatif komplikasyon görülmedi. Hastalar ortalama 10.16±6.3 (3-25) ay takip edildiler. Ortalama GKde, ameliyat öncesi değere göre, ameliyat sonrası 1. günde ve 1. haftada anlamlı bir azalma saptanırken; ameliyat sonrası 1. ay ve son kontroldeki muayenede ise istatistiki olarak anlamlı bir yükselme görüldü. Ortalama GİBnda, ameliyat öncesi değere göre, ameliyat sonrası 2. saatte, 1. günde ve 1. haftada anlamlı bir azalma saptandı; ameliyat sonrası 1. ay ve son kontroldeki muayenede ise istatistiki olarak anlamlı bir değişiklik görülmedi. Ameliyat sonrası hipotoni (<10 mmHg) 2. saatte 41 (%28.5) gözde, 1. günde 38 (%26.4) gözde, 1. haftada 15 (%10.4) gözde saptandı. Ameliyat sonrası takipte diyabet tanısı olan 11 (%7.63) gözde bir haftada kendiliğinden gerileyen ameliyat sonrası vitreus hemorajisi, 6 gözde nüks maküla deliği, 6 (%4.1) gözde retina dekolmanı, 2 (%1.38) gözde endoftalmi gelişti. On iki (%8.33) gözde revitrektomi uygulandı. En son kontrolde tüm gözlerde retina yatışıktı. Sonuç: Çeşitli vitreoretinal hastalıkların cerrahi tedavisinde 25 G sütürsüz vitrektomi tekniği etkili bulunmuştur. Ameliyat sonrası erken dönemde GİBnda geçici azalma görülmektedir. Tekniğin güvenilirliğinin belirlenmesi için daha geniş serili çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract

Purpose: To investigate the efficacy, safety and complications of 25 gauge (G) sutureless pars plana vitrectomy in various vitreoretinal diseases. Material and Methods: 144 eyes that had undergone 25 G PPV in our clinic were included in the study. Postoperative intraocular pressures, visual acuities, intraoperative and postoperative complications were noted. Results: 144 eyes of 68 males (48.3%) and 70 females (50.7%) were studied. The mean age of the patients was 59.28±14.47 (12-84) years. The 25 G sutureless technique was performed in all eyes. There was no intraoperative complication. The mean follow-up was 10.16±6.3 (3-25) months. The mean visual acuity decreased significantly on the postoperative 1 st day and 1 st week and increased on the 1 st month and last visit. The mean intraocular pressure decreased significantly on the postop - erative 2 nd hour, 1 st day and 1 st week but there was no difference on the 1 st month and last visit. Postoperative hypotony (<10 mmHg) was seen in 41 (28.5%) eyes on the 2 nd hour, 38 (26.4%) eyes on the 1 st day and 15 (10.4%) eyes on the 1 st week. During follow-up, 11 diabetic eyes had postoperative vitreus hemorrhage resolving in one week without any treatment. A recurrent macular hole was seen in 6 (4.1%) eyes, retinal detachment in 6 (4.1%) eyes and endophthalmitis in 2 (%1.38) eyes. Revitrectomy was performed in 12 eyes. At last visit, the retina was attached in all eyes. Conclusion: The 25 G sutureless vitrectomy technique is effective in various vitreoretinal diseases. A transient decrease in intraocular pressure is seen in the early postoperative period. Postoperative reversible transient hypotony is not related directly with postoperative complications. More studies with control groups are needed in order to define the efficacy and safety of this technique.