25 gauge transkonjonktival sütürsüz pars plana vitrektomi

MEHMET ÇITIRIK,Coşar BATMAN,Solmaz ÖZALP,Tolga BİÇER,Nilüfer BERKER,Orhan ZİLELİOĞLU

Özet

Amaç: 25 gauge transkonjonktival sütürsüz pars plana vitrektominin etkinliğini ve güvenilirliğini tespit etmek. Gereç ve Yöntem: 25 gauge transkonjonktival sütürsüz pars plana vitrektomi uygulanan 10 hastanın 10 gözü bu çalışmaya alındı. Hastalar preoperatif olarak ve cerrahi operasyondan sonar birinci gün, birinci ay ve üçüncü ayda muayene edildi. Görme keskinliği, oküler tansiyon değeri, biyomikroskobik değerlendirme ve arka seğment muayene bulguları not edildi. Rutin göz muayeneleri yapılıp muayene bulguları kaydedildi. Tüm hastalar üç girişli tünel sklerotomisi uygulanan 25 gauge standart vitrektomi tekniği ile ameliyat edildi. Sonuçlar: Tüm hastalarda ortalama yaş 54,90 (oran: 17–73) yıl idi. Hiçbir olguda endoftalmi gelişimi gözlenmedi. Konjonktival ve skleral giriş bölgesinin sütür ile kapatılmasına hiçbir olguda gereksinim duyulmadı. Bir olguda yaygın olan fibrovasküler ve epiretinal membranların soyulması ve uzaklaştırılmasının 25 gauge teknik ile yeterince yapılamaması ve silikon yağı uygulamasının gereksinimi dolaysıyla standart vitrektomi tekniğine geçilmek zorunda kalındı. Hastalarımızda preoperatif ortalama görme keskinliği 1mps düzeyinde idi. Postoperatif üçüncü ayda bu değer ortalama 0.2 düzeyine yükseldi. Preoperatif ortalama göz içi basıncı 15.8 mmHg idi. Operasyon sonrası birinci günde bu değer ortalama 11.8 mmHg olarak ölçüldü. Bir olguda postoperatif 1. günde oküler hipotoni gözlendi. Medikal tedavi başlanan bu hastada postoperatif 2. günde oküler tansiyon değeri normal düzeye yükseldi. Tartışma: 25 gauge transkonjonktival sütürsüz pars plana vitrektomi arka seğmentin seçilmiş vakalarında etkin ve güvenilir bir yöntemdir. Bu tedavi yönteminin uzun dönemdeki etkinliğini belirlemek için daha geniş olgu serilerinin bulunduğu ve daha uzun süreli takiplerin yapıldığı çalışmalara gerek vardır.

Abstract

Purpose: To investigate the efficacy and safety of 25 gauge transconjunctival sutureless pars plana vitrectomy. Materials and Methods: Ten eyes of 10 patients operated with 25 gauge transconjunctival sutureless pars plana vitrectomy included in this study. Patients were examined preoperatively, and first day, first month and third months postoperatively. Visual acuity, tonometric measurement, slit lamb evaluation and posterior segment examinations were recorded. All patients were operated with standard 25 gauge vitrectomy technique by entering three-port tunnel sclerotomies. Results: The mean age of the patients was 54.90 years (range: 17-73). None of the eyes developed endophthalmitis. No case required a suture to close the conjunctival or scleral opening site. In one case standard technique was necessary due to inability of removing and peeling extensive fibrovascular and epiretinal membranes by 25 gauge technique and necessity of silicon oil injection. Overall, the median preoperative visual acuity was 1 meter finger counting, and the median postoperative visual acuity after a mean follow-up of 3 months was 20/100. The median preoperative intraocular pressure was 15.8 mmHg, whereas the median intraocular pressure on the first postoperative day was 11.8 mmHg. We observed one case of hypotonia at the postoperative first day. With medical treatment intraocular pressure of this eye returned to the normal at the second postoperative day. Conclusion: 25 gauge transconjunctival sutureless pars plana vitrectomy is an effective and safety technique for selected cases of the posterior segment. Further study with longer follow-up and large series is warranted to assess the long term efficacy.