Yenidoğan yoğun bakım ünitesindeki bebeklerde prematüre retinopatisi sıklığı, gelişiminde etkili risk faktörleri ve tedavi sonuçları

Incidence, risk factors and effectiveness of the treatment for retinopathy of prematurity in premature infants at neonatal intensive care unit

Özet

Amaç: Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde taranan bebeklerde prematüre retinopatisi (PR) sıklığını, risk faktörlerini ve erken dönem tedavi sonuçlarını incelemek. Gereç ve Yöntem: Ağustos 2009-Aralık 2009 tarihleri arasında 199 prematüre bebeğin muayene kayıtları PR gelişimi açısından geriye dönük olarak incelendi. PR gelişimi ile ilişkili olduğu düşünülen risk faktörleri incelendi. Yüksek riskli eşik öncesi PR ve agresif seyirli arka PR tespit edilen bebeklere lazer tedavisi uygulandı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen bebeklerin ortalama gestasyonel yaşı 29.5±2.1 (24-34) hafta, ortalama doğum ağırlığı 1241±290 (610-2000) gram idi. Yapılan fundus muayenelerinde toplam 199 bebeğin 113’ünde (%56,8) çeşitli evrelerde (Evre 1-3) PR saptandı. Yirmi bebeğin (%14,8) 39 gözünde eşik öncesi yüksek riskli PR tespit edildi ve bu bebeklere lazer fotokoagülasyon tedavisi uyguladı. Agresif arka PR saptanan 3 bebeğin 6 gözüne laser tedavisine ek olarak intravitreal ranibizumab (0.3 mg/ 0.03 ml) uygulandı. Tedavi sonrası erken dönemde yüksek riskli eşik öncesi PR bulguları olan gözlerin yaklaşık %25’inde, agresif arka PR saptanan gözlerin yaklaşık %16’sında ridge dokusu alanında artmış veya yeni gelişmiş preretinal hemoraji alanları izlendi. PR gelişimi ile düşük gestasyonel yaş, düşük doğum ağırlığı, fototerapi, respiratuar distres sendromu, mekanik ventilasyon, sürekli pozitif havayolu basıncı ve apne arasında anlamlı ilişki bulundu. Sonuç: PR’nin cerrahi tedavi gerektiren daha ileri evrelere ilerlemesini engellemek için risk faktörleri altındaki bebeklerin etkin takip ve tedavilerinin zamanında yapılması gerekmektedir. Agresif seyirli arka PR’li olgularda intravitreal ranibizumab uygulamasının vasküler aktiviteyi ve buna bağlı gelişecek komplikasyonları azaltmada etkili olduğu gözlendi.

Abstract

Purpose: To evaluate the incidence, risk factors and effectiveness of treatment for retinopathy of prematurity (ROP) in premature infants in the neonatal intensive care unit. Materials and Methods: The charts of 199 premature infants who were examined between August 2009-December 2009 were retrospectively reviewed. Risk factors were analysed in infants who developed ROP. Infants with high-risk pretreshold ROP and infants with aggressive posterior ROP underwent laser treatment. Results: Mean gestational age and mean birth weight were 29.5±2.1 weeks and 1241±290 g respectively. Among the 199 infants examined, ROP was detected in 113 (56.8%). Of the 113 infants, 39 eyes of 20 infants with high-risk pretreshold ROP received laser photocaogulation treatment and 6 eyes of 3 infants with aggressive posterior ROP were treated with laser photcoagulation treatment followed by intravitreal ranibizumab (0.3 mg/ 0.03 ml) in the same treatment session. Among the eyes with high-risk pretreshold ROP, 10 (25%) devoloped an increase in vascular activity and an increase in preretinal hemorrhage located at the ridge site following the treatment. However, only one (16%) eye in the aggressive posterior ROP group showed an increase in vascular activity. Gestational age, birth weight, phototherapy, mechanical ventilation, respiratory distress syndrome, continuous positive airway pressure and apnea were found to be associated with the development of ROP. Conclusion: To prevent the progression of ROP, timely screening and proper treatment are mandatory for preterm infants at high risk. Intravitreal injection of ranibizumab seems to be effective in subsiding the vascular activity in aggressive posterior ROP cases.