Retinal Ven Dal Tıkanıklıklığı Gelişen Olgularda Klinik Seyir ve Prognoz

Pehmen Yasin ÖZCAN,Ayşe GÜL KOÇAK ALTINTAŞ,Kenan SÖNMEZ,Meryem YAŞAR CERİTOĞLU

Özet

Amaç: Bu çalışmada retinal ven tıkanıklılarında takip dönemi boyunca görsel prognozun belirlenmesi ve tedavi yöntemlerinin etkinliğinin incelenmesi amaçlandı.Gereç ve Yöntem: Retina ven dal tıkanıklığına bağlı maküla ödemi olup 4mg intravitreal triamsinolon (İVTA), 1.25 mg intravitreal bevacizumab (İVB), maküler grid lazer fotokagülasyon (MGL)ya da periferal bölgesel lazer fotokagülasyon (PBL) ile tedavi edilmiş 78 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Tedavi sonrası 3., 6. ve 12. aylarda kaydedilen görme keskinlik düzeyleri santral maküla kalınlık (SMK) ölçümleri başlangıç düzeyleri ile karşılaştırıldı.Bulgular: Üçüncü ayda, ort. en iyi düzeltilmiş görme keskinliğinde (EDGK) İVTA, MGL ve İVTA ile kombine MGL ile tedavi edilen hastalarda anlamlı artış gözlendi (sırasıyla p=0.03, p=0.02 and p<0.005). SMK'da istatistiksel olarak anlamlı azalmanın sadece İVTA ile kombine MGL tedavisi uygulanan hastalarda olduğu gözlemlendi (p=0.02). Altıncı ayda, sadece İVB ile tedavi edilen hastalarda EDGK'deki ortalama artışın ve SMK'daki ort. azalmanın anlamlı olduğu gözlendi (sırasıyla p=0.04 ve p=0.02). on ikinci ayda ise herhangi bir tedavi yönteminde ort. EDGK'da anlamlı bir artış gözlenmemesine rağmen, İVB ile tedavi edilen olguların ort. SMK'larında anlamlı bir azalma olduğu gözlendi (p=0.02).Sonuç: RVDT'ye bağlı maküla ödeminde İVTA, İVTA ile kombine MGL fotokoagülasyon ve İVB tedavisi fonksiyonel ve anatomik düzelme sağlar. Uygulanan tedaviye cevapsız veya cevabı yetersiz olgularda farklı tedavi yöntemleri göz önünde bulundurulmalıdır.

Abstract

Purpose: This study aimed to determine visual prognosis during the follow up period and investigate efficacy of treatment modalities in branch retinal vein occlusions.Material and Methods: the records of 78 patients with macular edema due to BRVO, treated with 4 mg intravitreal triamcinolone (IVTA), 1.25 mg intravitreal bevacizumab (IVB), macular grid laser photocoagulation (MGL), peripheral regional laser photocoagulation (RL) were retrospectively evaluated. The visual acuity levels (snellen line) and central foveal thicknes (CFT) measurements recorded at 3rd, 6th and 12th months after the treatment were compared with the initial levels.Results: At 3rd months, in the mean BCVA was observed significant improving in patients treated with intravitreal TA, MGL and combined with intravitreal TA and MGL (respectively p=0.03, p=0.02 and p<0.005). A significant reduction of the mean CFT was observed only in treated with combine IVTA and MGL (p=0.02). At 6h months, the mean BCVA improved and the mean CFT only in patients treated with IVB treatment (respectively p=0.04 and p=0.02). At 12th months, the mean BCVA did not improve significantly in any treatment, although the mean CFT decreased significantly in patients treated with IVB (p=0.02).Conclusion: IVTA, IVTA combined with MGL photocoagulation and IVB provides a significant functional and anatomic improvement in macular edema due to BRVO. Different treatment modalities should be consider in patients with unresponsive or insufficient for current treatment.