Dergiler / Retina-Vitreus / 2016 / Cilt: 24 - Sayı: 1
Argus II Retinal Protez için Aday Taraması Yapılan Retinitis Pigmentosa Hastalarının Demografik ve Klinik Özelliklerinin Değerlendirilmesi
- Dergi
- Retina-Vitreus
- Sayfa
- 61–69
- DOI
- —
Özet
Amaç: Göz Kliniğimizin Argus II retinal implant sisteminin Türkiye'de uygulanabileceği merkez olarak serfika almasını takiben, Haziran 2014-2015 arasında başvuran retinitis pigmentosalı (RP) hastaların demografik ve klinik özelliklerinin sunulması.Gereç ve Yöntem: Ayrıntılı özgeçmiş ve soy geçmişler kaydedildi. Göz muayenesini; göz pozisyonu, görme keskinliği (GK), ön segment ve fundus muayenesi, optik koherens tomografi (OKT) ve fundus otofloresans (FAF) görüntüleme oluşturdu. Bulgular: Hastaların %36'sı kadındı, yaş ortalaması 45.4±14.2 idi.(8-75 yıl) Akraba evliliği %55 oranında, sporadik görülme oranı %37 idi. Hastaların %49'unda ek sistemik hastalık bulunmuyordu. Usher sendromu 20 hastada, Bardet Biedl sendromu 8 hastada görüldü. Hastaların %80'inde RP dışında ek oküler patoloji yoktu. Hastaların %26'sı katarakt ameliyatı geçirmişti. Fakik gözlerin %30'unda arka subkapsüler kesafet, %8'inde senil katarakt mevcuttu. Hastaların %44'ünde ortofori, %38'inde ekzotropya, %23.6'sında nistagmus görüldü. GK düzeyleri %77 oranında el hareketleri düzeyinde veya daha azdı. Fundoskopide %72 oranında geç, %6 oranında erken evre RP, %8'inde ciddi maküler atrofi izlendi. Ortalama fovea kalınlığı sağ gözde 117.11±62.45 um, sol gözde 118.95±68.21 um idi. Fovea kalınlıkları ile yaş, cins ve GK düzeyi arasında korelasyon yoktu. ILM ve ERM kalınlaşması, mikropsödokist varlığı en sık görülen retina özellikleriydi, kistoid makula ödemi oranı %3'tü. Koroid incelmesi %63.5 oranında görüldü. İncelmesi yoksa GK daha yüksekti, şiddetli difüz incelme, ışık hissi kaybı olan gözlerde daha sıktı. Hiper FAF halka varlığında, yaş ile fovea kalınlığı arasında negatif korelasyon vardı. Sonuç: Argus II retinal protez kriterlerine göre 41 hasta, aday olma özelliklerine sahiptir. İmplantın yerleştirileceği makula bölgesinin görüntüleme yöntemleriyle incelenmesi retinal protezin maksimum verim alınabilmesi için korunmuş iç-retinanın bulunduğu uygun bölgeye yerleştirilmesi için önemli taşımaktadır.
Abstract
Aim: To evaluate the demographical and clinical characteristics of RP patients applied between June 2014-2015. Material and Methods: Personal-family history of the patients were recorded. Ophthalmological examination included visual acuity (VA) testing, biomicroscopy, fundoscopy, optical coherence tomography and fundus autofluorescence (FAF) imaging. Results: Out of 242 RP patients 36% was female, mean age was 45 years. Consanguinity rate was 55%, sporadic cases constituted 37%. There was no coexisting systemic disorder in 49% of the patients and no additional ocular pathology in 80% of the eyes. Cataract surgery was performed in 26% of the eyes, 30% of the eyes had posterior-subcapsular, 8% had nuclear cataract. Nystagmus was seen in 23.6%, orthophoria in 44% and exophoria in 38%. VA was seeing hand movements or less in 77%. Fundus examination revealed end-stage RP in 70%, severe macular atrophy in 7% of the eyes. Mean foveal thickness was 117.11±62.45 um in right, 118.95±68.21 um in the left eyes. There was no correlation among age, sex and VA. ILM and ERM thickening, presence of micropseudocyst, cystoid macular edema were among retinal abnormalities. Choroidal thinning rate was 63.5%. VA was higher if there was no choroidal thinning. Severe diffuse thinning was more common if VA was no light perception. In presence of hyper-FAF ring there was a negative correlation between age and foveal thickness. Conclusion: According to the indication criteria 41 patients were suitable as candidates for Argus II retinal prosthesis. Clinical and cognitive characteristics of the patients and detailed imaging/analysis of the macula is of supreme importance.