Effect of Serum 25 Hydroxy Vitamin D Level on Macular Edema in Patients with Nonproliferative Diabetic Retinopathy*

Vitamin D Seviyesinin Nonproliferatif Diabetik Retinopatili Hastalardaki Diabetik Maküla Ödemine Etkisi

Özet

Amaç: Başta anti-inflamatuar ve anti-anjiojenik etkileri bilinen vitamin D olmak üzere, sistemik parametreler ile non-proliferatif diabetik retinopati (NPDR) eşliğinde maküla ödemi arasındaki ilişkiyi araştırmak.Gereç ve Yöntem: 2014 yaz sezonu boyunca Diabet Polikliniği'nce tarafımıza refere edilip NPDR tanısı alan hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastalar maküla ödemi (MÖ) saptanmayan (Grup I) ve ME saptanan (Grup II) olarak iki gruba ayrıldı. Her grupta 20 hasta mevcuttu ve hiçbir hasta vitamin desteği almıyordu. Tüm hastalar rutin oftalmolojik muayene yanı sıra optik koherens tomografi ile değerlendirildi; gerek görülen hastalara fundus floresein anjiografi çekimi de yapıldı. Serum vitamin D, HbA1c, açlık kan glukozu (AKG), vücut kitle indeksi (VKİ) ve diabet süresi kaydedildi. Bulgular: Gruplar arasında diabet süresi, vitamin D seviyesi, HbA1c, AKG ve cinsiyet dağılımı açısından anlamlı fark bulunmadı. Ortalama vitamin D seviyesi Grup I'de 19.56±10.56 ng/ml; Grup II'de 14.16±9.18 ng/ml saptandı (p=0.092). Tüm hastalarda vitamin D düzeyi ile HbA1c arasında orta düzeyde negatif yönde korelasyon saptandı. Grup I'de vitamin D ile HbA1c arasında güçlü negatif korelasyon saptanırken grup II'de anlamlı korelasyon saptanmadı. Tartışma: Literatürde diabetik hastalarda vitamin D düzeylerinin sağlıklı kontrollere göre düşük saptandığı çalışmalar mevcuttur. Çalışmamızda istatistiksel olarak anlamlı düzeyde olmasa da vitamin D'nin NPDR'li hastalarda daha düşük olma eğiliminde olduğunu saptadık. Diabet kontrolü ile serum vitamin D düzeyinin birbirini etkileyebilmesi sebebiyle vitamin D ve HbA1c arasındaki orta düzeyli negatif korelasyonun tespiti için ileri araştırmalara ihtiyaç duyulmaktadır.

Abstract

Purpose: To assess the association of systemic parameters and macular edema in patients with non-proliferative diabetic retinopathy (NPDR) especially considering vitamin D which has anti-inflammatory, anti-angiogenic properties. Material and Method: Patients referred from Diabetes Clinic with NPDR were recruited during summer time. They were grouped as macular edema (ME) negative (Group I) and ME positive (Group II). There were 20 patients in each group, none of them were taking multivitamin supplement. Detailed eye examination, optic coherence tomography and if needed flourescein angiography was applied. Serum Vitamin D, HbA1c, fasting blood glucose (FBG), body mass index (BMI) and duration of diabetes were recorded. Results: No significant difference was found between the groups with respect to duration of diabetes, levels of vitamin D, HbA1c, FBG and sex distribution. Mean vitamin D levels were 19.56±10.56 ng/ml and 14.16±9.18 ng/ml in Group I and II respectively (p=0.092). Levels of vitamin D and HbA1c presented an average inverse relation considering all patients. In Group I, Vitamin D and HbA1c levels showed stronger inverse correlation whereas in Group II, Vitamin D and HbA1c levels do not show any correlation.Conclusion: Previous studies showed lower vitamin D levels in diabetic patients compared with normal controls. In this preliminary study although not significant we found a trend of lower vitamin D levels in NPDR patients with ME. Average inverse relation between vitamin D and HbA1c in NPDR patients needs to be evaluated since diabetic control and serum vitamin D values may have an influence on each other.