Dergiler / Retina-Vitreus / 2005 / Cilt: 13 - Sayı: 1
Vitreoretinal cerrahide lokal anestezi: sekonder cerrahide primer cerrahi kadar etkili mi?
- Dergi
- Retina-Vitreus
- Sayfa
- 45–48
- DOI
- —
Özet
Amaç: Retrobulber anestezinin (RA) primer ve sekonder vitreoretinal cerrahideki (VRC) etkinliğini karşılaştırmak. Gereç ve Yöntem: RA ile primer VRC uygulanan 30 (kontrol grubu) ve sekonder VRC uygulanan 30 olgu (çalışma grubu) intraoperatif ağrı açısından prospektif olarak değerlendirildi. Olgular; (1) vitrektomi (PPV) ile birlikte veya yalnızca skleral çökertme-retinopeksi uygulananlar (SÇ+/-PPV) ve (2) yalnızca vitrektomi (PPV) uygulananlar olmak üzere 2 alt gruba ayrıldı. Analjezik başarı (1) ağrı yok veya minimal ağrı ve (2) “belirgin ağrı” olarak sınıflandırıldı. Belirgin ağrı duyan tüm olgulara, intraoperatif ek retrobulber anestetik enjeksiyonu yapıldı. İntraoperatif enjeksiyonu takiben sebat eden ağrı “dirençli ağrı” olarak değerlendirildi. Veriler istatistiksel olarak Mann-Whitney U testi ile değerlendirildi. Bulgular: Belirgin ağrı insidansı, çalışma grubunda (%60), kontrol grubundan (%33) istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksek idi (p<0.05). Dirençli ağrı insidansı da çalışma grubunda (%56) kontrol grubundan (%10) istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksek idi (p<0.05). Sonuç: Bu çalışmadaki en önemli bulgu RA’nın sekonder VRC’de primer VRC’ye göre daha düşük etkinliğidir. RA’nin sekonder VRC’de, gerektiğinde intraopratif ek enjeksiyon veya sedasyon ile desteklenmesi uygun gözükmektedir. Bildiğimiz kadarı ile bu çalışma, RA’nin primer ve sekonder VRC’deki etkinliğini değerlendiren literatürdeki ilk çalışmadır.
Abstract
Purpose: To compare the efficacy of retrobulbar anesthesia (RA) for primary and secondary vitreoretinal surgeries (VRS). Materials and Methods: Thirty consecutive patients undergoing primary VRS (control group) and 30 consecutive patients undergoing secondary VRS (study group) under RA were prospectively evaluated in terms of intraoperative pain. Patients were divided into 2 subgroups, patients undergoing scleral buckling (SB)-retinopexy with or without PPV (SB +/- PPV), and patients undergoing pars plana vitrectomy (PPV). Response to the RA block was graded as (1) minimal or no pain, and (2) “considerable pain”. A supplementary retrobulbar injection was performed intraoperatively to all patients with pain. Pain persisting after intraoperative anesthetic supplement was referred to as “resistant pain”. Data were analyzed using Mann- Whitney U test. Results: The incidence of considerable pain was statistically significantly higher in the study group (60%) than the control group (33%) (p<0.05). The incidence of resistant pain was also statistically significantly higher in the study group (56%) than the control group (10%) (p<0.05). Conclusion: The most important point in this study is the lower efficacy of RA in secondary VRS than primary VRS. Supplemental local anesthesia and intravenous sedation may be suitable approaches in secondary vitreoretinal surgeries. To our knowledge, this is the first study evaluating the efficacy of RA for primary and secondary VRS.