Dergiler / Retina-Vitreus / 2005 / Cilt: 13 - Sayı: 1
İntravitreal lens parçacıklarının tedavisinde cerrahi girişim sonuçlarının değerlendirilmesi
- Dergi
- Retina-Vitreus
- Sayfa
- 19–25
- DOI
- —
Özet
Amaç: Bu çalışmada, farklı etiyolojilere bağlı olarak gelişmiş intravitreal lens bakiyelerine yönelik cerrahi girişim yöntemleri, klinik bulgular, görsel prognoz ve peroperatuar ve postoperatuar dönemde gelişen komplikasyonlar değerlendirilmiştir. Gereç ve Yöntem: Farklı etiyolojilere bağlı olarak vitreusa lens veya lens parçacık luksasyonu gelişen 65 hastanın 65 gözü çalışmaya alındı. Olguların tamamına intravitreal lens parçacıklarına yönelik cerrahi müdahale uygulandı. 21 olguda PPV'yi takiben vitreusa lükse olmuş lens bakiyesi ans, forseps veya diğer bir cerrahi alet yardımı ile ön kamaraya alınarak limbal yoldan göz dışına alındı. 23 olguda lens bakiyelerinin temizlenmesinde emici kesici vitrektomi probu yeterli olurken 21 olguda sert nükleusların temizlenmesinde intravitreal fakoemulsifikasyon yöntemi tercih edildi. Olgular lens luksasyonu gelişimi ile PPV ve lens bakiye temizliği arasındaki süreye göre, lens luksasyonu gelişimi ile aynı seansta lens bakiye temizliği yapılan olgular, lens luksasyonu gelişiminden sonraki ilk 15 gün içinde lens bakiye temizliği yapılan olgular ve lens luksasyonu gelişiminden sonra 15 günden daha geç lens bakiye temizliği yapılan olgular olmak üzere üç gruba ayrıldı. Bulgular: 41’i erkek (%63), 24'ü kadın (%37) 65 hastanın toplam 65 gözü çalışmaya dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 60.5 yıl (dağılımı 14-88), ortalama izlem süresi 12 ay (süre aralığı 1-12 ay) olarak tespit edildi. 65 olgunun 1'i konjenital lens luksasyonu, 21'i travmatik lens luksasyonu, 41'i de perpoeratuar lens luksasyonu tanısıyla takibe alındı. Olguların 22'si (%34) sosyal nedenlerle kontrollere gelmediği için kontrollere devam eden 43(%66) olgunun son dönem değerlendirmeleri yapılabildi. Bu 43 olgunun 5'inde (%12) göz içi basıncı 21 mmHg'nın üzerine yükseldi. Bu 5 olgunun 4'ü lens luksasyonundan sonra 15 günden daha geç dönemde cerrahi müdahale uygulanan olgulardı. En sık görme kaybına sebep olan patoloji 4 olguda izlenen kistoid maküler ödem gelişimiydi. Sonuç: Vitreusa düşmüş lens parçacıklarına yönelik cerrahi girişim uygulanan olgularda lens luksasyonu ile cerrahi müdahale arasındaki süre ile son dönem düzeltilmiş görme keskinliği arasında bir ilişki izlenmezken, geç dönemde cerrahi uygulanması, göz içi basıncı yüksekliği gelişimi açısından riskli bulundu.
Abstract
Purpose: To investigate the clinical features, visual acuity outcomes and the surgical technique of lens or lens fragments removal peroperatuar and postoperatuar complications for retained lens or lens fragments due to different etiologies. Materials and Methods: Sixtyfive eyes were included in this retrospective study. Lens fragments were removed from the vitreous by using vitrectomy cutting/aspiration probe alone in 23 eyes and in 21 eyes the lens/fragments were delivered via limbus. Intravitreal phacoemulsification technique was preferred for the removal of hard nucleus or nucleus fragments in 21 eyes. Patients were divided into three groups according to time interval between lens drop and PPV. First group consisted of the ones treated immediately at the same operation session. The second one within 15 days of lens or lens fragment drop.The third one was the ones surgically treated 15 days after the lens or lens fragment drop. Results: Out 65 patients 41(%63) were male and 24(%37) were female. The age of the patients varied between 14 and 88 years(mean age 60.5 years), and the follow up period varied between 1-24months (mean 12 months). 22 patients which had insufficient follow up records were not included in the prognostic evaluation studies, so assesments were based on 43 patients with sufficient follow up medical records. in 5 of 43 patients intraocular pressure rised over 21 mmHg.In 4 of this 5 patients surgical intervention were performed later than 15 days than lens luxation. The most common common cause of decreased final vision was cystoid macular edema which developed in 4 patients. Conclusion: There is no correlation between timing of vitrectomy and final visual outcome in patients with intravitreal lens fragments managed surgically. Delayed vitrectomy increases the risk of increased intraocular pressure.