Dergiler / Retina-Vitreus / 2003 / Cilt: 11 - Sayı: 1
Katarakt ameliyatından sonra gelişen retina dekolmanlarında primer vitrektomi uygulaması
- Dergi
- Retina-Vitreus
- Sayfa
- 61–66
- DOI
- —
Özet
Amaç: Katarakt ameliyatlarından sonra gelişen retina dekolmanlarında primer vitrektomi uygulanması ve zorlukları irdelenmiştir. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde Kasım 1997 - Mayıs 2000 arasında katarakt cerrahisi sonrası gelişen retina dekolmanı nedeniyle primer pars plana vitrektomi (PPV) uygulanan ve takip edilen 29 olgunun 29 gözü çalışma kapsamına alınmıştır. Olguların yaş ortalaması 53.2 (27 - 78) olup, 8(% 27.5) olgu kadın, 21 (% 72.4) olgu erkek hastalardan oluşmaktadır. Ortalama takip süresi 9.3 (1 -30) aydır. Bulgular: 23 (%79.3) olguda planlı ekstrakapsüler katarakt ekstraksiyonu + göz içi mercek implantasyonu (PEKKE + GİM), 3 (%10.3) olguda intrakapsüler katarakt ekstraksiyonu (İKKE) ve 3 (% 10.3) olguda da fakoemülsifikasyon + göz içi mercek implantasyonu (FAKO + GİM) sonrası retina dekolmanına rastlanmıştır. İki (%6.89) olguda psödofakik retina dekolmanı ile birlikte proliferatif diyabetik retinopati (traksiyonel retina dekolman komponenti olmayan) bulguları gözlenmiştir. Katarakt ameliyatından ortalama 12.5 (5 - 70) ay sonra retina dekolmanı gelişmiştir. Semptomların başlangıcı ile kliniğimize başvuru süre arası ortalama 53.6 (5 - 365) olarak bulunmuştur. Onaltı (% 55.1) olguda total retina dekolmanı izlenmiş olup bu olguların 5(%173)'inde yırtık yeri tespit edilememiştir. 7(%24.13) olguda olguda inferior retina dekolmanı ve retina temporalinde küçük retina doku defektleri, 6(%20.68) olguda flepli yırtık izlenmiştir. Periferik retina değerlendirmesi ameliyat öncesi ve ameliyat esnasında indirekt oftalmoskopi ve skierai indentasyon yöntemi ile yapılmıştır. 23(%79.3) olguda proferatif vitreoretinopati (PVR EvreC-D) bulguları saptanmışıtr. İki (% 6.89) olguda proliferatifdiyabetik retinopati bulguları izlenmiştir. PVR (Evre C-D) bulguları olan olgularda ameliyat sonrası 22(% 75.8) olguda total retinal yatışma sağlanmış, 7(% 24.1) olgu yoğun subretinal fibrozis nedeni ile inoperabıl olarak kabul edilmiştir. Üç (% 10.3) olguda göz içi kanama ve 20 (%68.9) olguda göz içi basınç artışı gelişmiştir. Sonuç: Katarakt ameliyatlarında uygulanan değişik teknikler sonrası gelişen retina dekolmanları birbirine benzemektedir. Retina yırtıkları multipl ve perilerde olduğu için daha geniş dekolman ve daha yoğun PVR gelişmektedir. Bu olgularda periferik retinanın görüntüleme sorunu olduğu (pupiller miyozis, arka kapsül kesafeti) için retinal yırtık yerinin tespiti zorlaşır ve ameliyat sonrası, prognozu olumsuz şekilde etkiler.
Abstract
Purpose: To evaluate primary pars plana vitrectomy (PPV) in cases of retinal detachment following cataract extraction. Materials and Methods: In our clinic 29 eyes of 29 patients where operated for retinal detachment after cataract surgery. The mean age of the patients undergoing operation (PPV) was 53 years (27 - 78). Eight of these (27.5 %) where female and 21 (72.4 %) where male patients. Mean follow-up time was 9.3 (1 - 30) months. Results: Of patients operated for retinal detachment after cataract extraction, 23 (79.3 %) had undergone planed extracapsular cataract extraction + IOL implantation, 3 (10.3 %) had undergone intracapsular cataract extraction and remaining 3(10.3 %) patients had phacoemulsification. Preoperatively 16 (55.1%) of patient had total retinal detachment with undetected tear, 23 (79.3%) had progressive PVR . After PPV operation attached retina was achived in 75.8% (22) patients. 10.3% (3) patient had intraocular bleeding and in 68.9% (20) patients had intra ocular high pressure problems. Conclusion: Retinal detachment after cataract extraction operation differs somewhat from phakic retinal detachment mainly for place of tears which are situated more peripherally. Once detachment has occured there are stronger chances for total retinal detachment, PVR and macular involvement. All these mentioned factors with difficulties in visualisation of retina make post operative prognosis more unfavorable.