Dergiler / Retina-Vitreus / 2006 / Cilt: 14 - Sayı: 2
Vitreusa diskole lens ve lens parçacıklarında pars plana vitrektomi: Uzun dönem sonuçlarımız
- Dergi
- Retina-Vitreus
- Sayfa
- 101–104
- DOI
- —
Özet
Amaç: Vitreusa düşen kristalin lens nükleusu, lens parçacıkları veya göziçi merceğinin çıkarılmasında uyguladığımız pars plana vitrektomi ameliyatlarının uzun dönem sonuçlarını araştırmak. Gereç ve Yöntem: Vitreusa düşen kristalin lens nükleusu, lens parçacıkları veya göziçi merceğinin çıkarılması için pars plana vitrektomi ameliyatı olan 58 hastanın (23 kadın [%40], 35 erkek [%60]) 58 gözü geriye dönük olarak dosya taramasıyla incelendi. Nükleus ve lens parçacıkları 17 gözde (%29) vitrektomi probu, 16 gözde (%28) intravitreal fakoemülsifikasyonla temizlenirken, 19 gözde (%33) ise limbal yolla çıkartıldı. Vitreusa düşen 6 göziçi merceğinden (%10) 3’ü (%5) yerine yerleştirildi, diğer 3 gözde (%5) ise skleral fiksasyonlu göziçi merceği takıldı. Ameliyat öncesi ve sonraki takiplerde görme keskinliği, göziçi basıncı ve komplikasyonlar belirlendi. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 59 (51-76 yaş), ortalama takip süresi 9 aydı (5-39 ay). Komplikasyonlu katarakt ameliyatından pars plana vitrektomiye kadar geçen süre ortalama 18 gündü (1 gün-389 gün). Otuz altı göze (%62) pars plana vitrektomiyle aynı seansta skleral fiksasyonlu arka kamara göziçi merceği, 22 göze (%38) sulkusa katlanabilir akrilik göziçi merceği yerleştirildi. Ameliyat öncesi 26 gözde (%45) kornea ödemi, 14 gözde (%24) göziçi basınç artışı, 8 gözde (%14) üveit ve 5 gözde (%9) subtotal retina dekolmanı kaydedildi. Ellialtı gözde (%96) görme keskinliği 0.2 ve daha azdı. Ameliyat sonrası kontrollerde, tüm retinalar yatışıktı. Görme keskinliği 35 gözde (%60) 0.5 ve daha iyi olarak ölçüldü. Bir gözde (%2) glokom ilacıyla olmak üzere tüm gözlerde göziçi basıncı normal sınırlardaydı. Dört gözde (%7) değişen derecelerde devam eden kornea ödemi izlenirken, hiçbir gözde üveit bulgusuna rastlanmadı. Bir gözde (%2) sulkusa yerleştirilen mercek desantralizasyon nedeni ile sonradan skleral fiksasyonlu mercek ile değiştirildi. Sonuç: Pars plana vitrektomi ile opere edilen disloke nükleus, lens parçası veya göziçi merceği bulunan gözlerde, yüksek anatomik ve fonksiyonel başarı elde edilebilmekte, ameliyat öncesi ve sonrasında en fazla görülen komplikasyonların ise kornea ödemi ve glokom olduğu anlaşılmaktadır.
Abstract
Purpose: To assess long-term results of pars plana vitrectomy for dropped lens nucleus and particles, and intraocular lens. Materials and Methods: We retrospectively reviewed the charts of 58 eyes of 58 patients (23 female [40%], 35 male [60%]) who underwent pars plana vitrectomy for the intravitreally dislocated lens nucleus, lens particles or intraocular lens. Dislocated lenticular materials were extracted by the help of vitrectomy cutter in 17 eyes (29%), by intavitreal fakoemulsification probe in 16 eyes (28%) and via limbal incision in 19 eyes (33%). Three dislocated intraocular lenses (5%)were repositioned, another 3 (5%) were replaced with sclerally fixated intraocular lens. Pre- and postoperative visual acuity, intraocular pressure and complications were evaluated. Results: Mean age of the patients were 59 years (range 51 to 76), mean follow-up time was 9 months (range 5 to 39 months). Average time between complicated cataract surgery and vitrectomy was 18 days (range 1 to 389). Transscleral fixation posterior chamber intraocular lens was implanted in 36 eyes (62%) and sulcus fixated flexible posterior chamber intraocular lens was implanted in 22 eyes (38%) at the same session with pars plana vitrectomy. Preoperative findings included corneal edema in 26 eyes (45%), intraocular pressure elevation in 14 eyes (24%), uveitis in 8 eyes (14%) and subtotal retinal detachment in 5 eyes (9%). Fifty-six eyes (96%) had 0.2 or worse visual acuity. All retinas were found to be attached in the last follow-up examination. Postoperatively, 35 eyes (60%) had 0.5 or better visual acuity. Intraocular pressures were within normal limits in all except one (2%) eye that had previous glaucoma history. Four eyes (7%) had corneal edema while no uveitis case was noted after operation. Sulcus fixated intraocular lens was exchanged with a transscleral fixated intraocular lens in an eye because of decentralization. Conclusion: Pars plana vitrectomy in the treatment of intravitreally dislocated lens nucleus, particles or intraocular lenses gave high anatomical and functional success rates, and the most common pre- and postoperative complications were corneal edema and increased intraocular pressure.