Dergiler / Retina-Vitreus / 2006 / Cilt: 14 - Sayı: 2
Yaşa bağlı makula dejenenerasyonuna bağlı gelişen gizli koroidal neovasküler membran tedavisinde transpupiller termoterapi: Uzun dönem sonuçlarımız
- Dergi
- Retina-Vitreus
- Sayfa
- 95–100
- DOI
- —
Özet
Amaç: Yaşa bağlı makula dejeneresansı (YBMD) nedeniyle gelişen gizli subfoveal koroidal neovasküler membran (KNVM) tedavisinde transpupiller termoterapinin (TTT) uzun dönem sonuçlarının bildirilmesi amaçlanmaktadır. Gereç ve Yöntem: Görme keskinlikleri (GK) 1 metreden parmak sayma (mps)-0.5 arasında değişen ve YBMD’na bağlı klasik komponent içermeyen gizli KNVM olan olgular retrospektif olarak incelenerek çalışmaya dahil edildi. TTT, 810 nm dalga boyunda modifiye bir infrared diode laser kullanılarak 1.0-4.0 mm arasında ayarlanabilen bir spot büyüklüğü ile uygulandı. Her lezyon için tedavi öncesinde ve her kontrolde lezyon boyutu, Fundus Floresein Anjiografi (FFA)’deki boyanma şekli, hemoraji miktarı, ve optik koherens tomografide (OCT) intra/subretinal sıvı varlığına göre lezyon aktivite skoru (AS) belirlendi. Tüm olgular ilk muayene ve 3 aylık aralar ile görme keskinliği, FFA ve OCT incelemeleri yapılarak belirlenen aktivite skorları ile takibe alındı. Tedavi öncesi ve sonrası aktivite skorları ve lezyon alanları paired-t test ile karşılaştırıldı. Bulgular: Kriterlere uyan 43 olgunun 50 gözü çalışmaya dahil edildi. Olguların ortalama yaşı 69.0±9.0 yıl (32-80 yıl) ve ortalama izlem süresi 17±4.4 aydı (10-26 ay). Tedavi öncesi ortalama aktivite skoru 6.02±1.03 (5-8) iken; tedavi sonrası 4.82±1.42 (3-7) olarak saptandı (p=0,002). 10. ayda gözlerin %62’sinde görme keskinliğinde stabilizasyon sağlandı (+/-1 sıra). %28’inde 2 sıra veya üstü, %38’inde 1 sıra veya üstü artış sağlanırken, %10’unda 2 sıra veya daha fazla sıra kaybı saptandı. Ciddi görme kaybı (3 sıra veya üstü) ise gözlerin %8’inde izlendi. Tedavi öncesinde, ortalama lezyon alanı 6.05±4.4 mm2 (0.68-16 mm2) iken tedavi sonrasında 5.94±4.4 mm2 (0.52-15.96 mm2) olarak saptandı (p=0.005). Sonuç: TTT YBMD’na bağlı gelişen gizli KNVM tedavisinde lezyon büyüklüğü, klinik aktivite ve GK stabilizasyonunda etkin bir alternatif tedavi gibi görünmektedir.
Abstract
Purpose: To report our long-term results of transpupillary thermotherapy (TTT) for the treatment of occult subfoveal choroidal neovascularization (CNV) associated with age related macular degeneration (ARMD). Materials and Methods: A retrospective, case series consisting of subfoveal occult CNV associated with ARMD patients whose visual acuities (VA) between counting fingers from 1 meters to 0.5 are presented in this study. TTT was applied using modified infrared diode laser at 810 nm with an adjustable spot size ranging between 1.0-4.0 mm. An activity score (AS) was calculated for each lesion before treatment and at each follow-up visit by using changes in the lesion size, amount of hemorrhage, staining pattern in FFA and optic coherence tomographic (OCT) measurement of intra/subretinal fluid. All of the cases were followed with VA and AS obtained from FFA and OCT findings at first visit and three months apart. Pre and post treatment AS and lesion areas were compared with paired-t test. Results: 50 eyes of 43 patients who met the criterias were included the study. The mean age of the patients was 69.0±9.0 years (range; 32 to 80 years) and the mean follow-up time was 17±4.4 months (range; 10 to 26 months). The mean AS before the treatment was 6.02±1.03 (range; 5-8) which significantly decreased to 4.82±1.42 (range; 3-7) (p=0,002). At 10th month; 62% of the eyes were stable (within one line) in VA (+/-1 line). 28% of the eyes gained two or more lines, 38% of the eyes gained one or more lines, 10% of the eyes lost two or more lines. Severe vision loss (decrease of three or more lines) was seen in 8% of the eyes. Before the treatment, the mean lesion area was 6.05±4.4 mm2 (range; 0.68-16 mm2), which decreased to 5.94±4.4 mm2 (range; 0.52-15.96 mm2) after the treatment (p=0.005). Conclusion: TTT seems to be an effective alternative therapy in stabilizing the lesion size, clinical activity and visual acuity in eyes with occult CNV associated with ARMD.